崔咪在2017年確診侵襲性乳管癌第三期。（圖／翻攝自＠b2btramy888888 IG）
她曾被評估為「凶猛型」的侵襲性乳管癌第三期，網紅崔咪2017年確診乳癌後積極配合醫師治療，目前已經過了最危險的5年，到了第6年往第7年邁進。過去她在工作上很拚，罹癌後調整心態，她表示：「錢可以再賺，命只有一條。」呼籲大家多愛惜自己。
崔咪是2017年8、9月間發現右胸有腫塊，起初被醫生判定為纖維囊腫，後來至另一家醫院檢查，才確診是侵襲性乳管癌第三期，屬於較為凶猛的類型，腫瘤大小達4.8公分。面對這個打擊，崔咪起初感到絕望、婚姻也受到影響，但後來她打起精神積極接受治療，除了切除罹癌側乳房，也預防性切除對側乳房，並持續服用抗荷爾蒙藥物。
積極治療度過5年抗癌成功 重建乳房找回自信
崔咪強調，罹癌後的5年定期回診非常重要，她接受過8次化療和30多次放療，因月經會增加癌症風險，需每3個月回診打停經針及服用荷爾蒙藥物，度過5年觀察期。她在2022年前才進行乳房重建手術，去年初又進行第二次重建，抗癌成功讓她重拾自信。不過前陣子突然在左側乳房發現小黑點，讓她感到慌張，所幸經醫院穿刺檢查，發現只是疤痕增生。
纖維囊腫變大應警覺 切片檢查最清楚
光田綜合醫院乳房外科主任廖志斌指出，崔咪原先被判定為纖維囊腫，後來換醫院才檢出乳癌，並非原醫師「不高明」，而是因為纖維囊腫常伴隨乳突瘤，乳突瘤有惡性變化風險，但在超音波下不易察覺。
因此，若發現原本的纖維囊腫變大且無法確定時，通常建議進行切片檢查，過去他也多次在切片檢查時發現藏在纖維囊腫下的乳癌。所以建議女性若發現原有的纖維囊腫變大，一定要找醫師安排切片檢查。
荷爾蒙陽性乳癌 預防復發關鍵
崔咪說她的是凶猛侵襲性性乳管癌，廖志斌解釋，乳癌分類有兩種，從解剖型態可分乳管癌及乳葉癌，國人乳癌大部分屬於乳管癌，但預後較好的是乳葉癌。不過無論是乳管癌或乳葉癌，如果乳癌產生侵襲性，代表癌細胞已穿透基底膜跑出去，預後較差。
乳癌從組織型態免疫染色可分三陰性、荷爾蒙陽性、Her-2陽性及三陽性乳癌。荷爾蒙陽性乳癌的癌細胞發展速度較慢，病人通常會撐到腫瘤變大才就醫。也因為這類型癌細胞發展速度較慢，如果診斷時屬於乳管癌又具侵襲性，代表腫瘤已經發生很久了，相對地，化療效果也較差。預防復發主要仰賴抗荷爾蒙藥物，不過若有淋巴轉移的高危險者，仍需安排化學治療。
要預防性切除乳房嗎？
而針對她提到預防性切除另一側乳房，一側發生乳癌，是否要預防性切除沒有乳癌的一側乳房？廖志斌說，乳癌有時會伴隨「BRCA基因」，在台灣較少見，猶太人帶有此基因居多，像知名藝人安潔莉娜裘莉就因帶有BRCA基因，她的家族多人死於卵巢癌及乳癌，才選擇雙側乳房預防性切除。廖醫師表示，年輕癌症患者若帶有BRCA基因，也可考慮預防性切除。
定期追蹤癌症指數是關鍵
廖志斌表示，乳癌手術後或化療後，復發最常見於2至3年內，若超過3年未復發，病人心情可以較為放鬆。但建議患者每6個月追蹤一次，包括抽血檢測癌症指數搭配超音波檢查。癌症指數未上升，通常可以安心，而崔咪日前被「疤痕增生」的黑點驚嚇，廖醫師表示，超音波下若發現疤痕增生有變大情形，可以再做穿刺，若持續6個月都沒變化，可以繼續追蹤即可。
不過，若癌症指數增加，就要提高警覺做全面性檢查，因為可能代表腫瘤復發或轉移，所以除了超音波，最重要的是追蹤癌症指數的變化。若指數沒增加，維持每6個月追蹤一次即可。
乳房重建很重要
崔咪在度過危險5年以後進行乳房重建，廖志斌說，乳房重建對患者的身、心健康均非常重要。如果淋巴轉移有進行放射治療，通常不會立即重建，以免電療時造成植入的義乳攣縮，所以會先放入撐開器，等患者的化療電療都完成，傷口都癒合後再取出撐開器，植入義乳就會非常自然，回復原有的美麗。
乳癌是治療成效最好的癌症之一 積極治療存活率大幅提升
廖志斌鼓勵乳癌患者要有信心、不要放棄，目前國內的乳癌治療已有長足進步。以崔咪的例子來看，雖然確診時已是第三期，仍能從2017年到現在抗癌成功，顯示即使不是早期，只要積極配合治療，都有機會活得很好、很長久。
目前乳癌已是治療成效最好的癌症之一，以目前的醫療水準來看，轉移性乳癌即使是第四期有骨轉移，存活率可望達5至6年。
他建議患者，把乳癌視為一種慢性病來治療，定期回診並遵照醫囑服藥，預後狀況都會很好。像崔咪這種第三期且有淋巴轉移的高危險群，建議抗荷爾蒙藥物可以服用5到10年。隨著醫療的進步，未來可能會有更多新藥問世，讓病患的生命得以延長更久。
◎ 諮詢專家／廖志斌醫師
原文請見：網紅崔咪纖維囊腫竟變「凶猛侵襲乳癌」！所幸抗癌成功 醫說「1症狀」一定要切片
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更新時間：2024/09/23 15:47