主動脈瓣膜狹窄是一種退化性疾病，人老了就比較容易發生，生活習慣良好，有可能減緩發生率，而年長者是危險因子，建議高齡族群定期健檢，成大醫院心臟內科副教授暨心導管室主任李政翰認為，高齡或預期開心手術風險過高的患者，若電腦斷層評估結構上適合，以經導管瓣膜置換手術為首選療法，可避免傳統開心手術中鋸開胸骨或體外循環等步驟帶來的危險，大幅降低手術風險與術後恢復的時程。
醫藥記者蔣志偉：「主動脈瓣狹窄，初期可能無症狀，潛伏期甚至能持續數年，輕度到中度的主動脈瓣膜狹窄一般不會有症狀，因此主動脈瓣膜狹窄病友，千萬不要以為沒症狀就沒關係。而當症狀開始浮現，往往已經到了非常嚴重的地步，會影響病友日常生活，甚至危及生命。」
主動脈瓣膜狹窄三大主要症狀，意識喪失、心絞痛及胸悶。
高雄長庚胸腔及心臟血管外科主任/副教授許俊傑：「主動脈瓣膜狹窄這個疾病，其實就是你可以把它想像成一個房間，房間出去的門，因為退化或者是先天性的問題造成狹窄，那房間裡面的這個液體或者是空氣要出去，他就會受到一個阻力。那身體自然而然的它要產生一個代償作用，就是它要用力，心室要用力久了，它就會肥厚。」
臺大醫院心血管外科教授/醫師吳毅暉：「瓣膜是人體心臟控制血流方向的重要關卡。主動脈瓣是四個瓣膜中的一個，它與二尖瓣一起控制心臟血壓最高腔室的血流方向，它位於左心室與主動脈間，是心臟把血液打出去到大血管的重要關卡，瓣膜狹窄成因可能是先天性瓣膜異常，或後天性因為年老而引起瓣膜鈣化、纖維化，使瓣膜無法完全張開，形成瓣膜狹窄。」
醫藥記者蔣志偉：「主動脈瓣膜狹窄，通常與高齡後瓣膜退化與鈣化有關，當併發胸悶呼吸喘水腫或肺積水等症狀時，未來一年的死亡率可高達50%，有些病友甚至有猝死的可能。以傳統開心手術或經導管瓣膜置換手術，植入新的人工瓣膜，皆可有效改善未來的存活率。」
成大醫院心臟外科醫師暨助理教授蔡孟達：「經導管瓣膜置換手術的人工瓣膜與手術自費價格約在100到130萬之間，目前對於高齡高風險的患者經健保審查後可有條件給付。對於不在健保給付條件之內但有意願接受經導管瓣膜置換手術的患者，可綜合考量醫療團隊的建議與經濟狀況來決定。」
醫師指出過去曾接受過傳統開心手術，置換生物瓣膜的病友，高齡後會遇到生物瓣膜功能退化的問題，若經瓣膜電腦斷層評估解剖條件許可，同樣也適用經導管瓣膜置換術來改善心衰竭症狀，可以避免再次開心手術的風險。
成大醫院心臟內科副教授暨心導管室主任李政翰：「對於年紀較輕且預估手術風險較低的病人，可考慮傳統開心手術置換，以期獲得較佳的長期效果。對於高齡或預期開心手術風險過高的患者，若電腦斷層評估結構上適合，以經導管瓣膜置換手術為首選療法，可避免傳統開心手術中鋸開胸骨或體外循環等步驟帶來的危險，大幅降低手術風險與術後恢復的時程。」
嚴重主動脈瓣膜狹窄的病友須經心臟內外科團隊，以一系列詳細檢查來評估。另外需安排瓣膜電腦斷層影像，分析瓣膜與周邊血管的構造是否適合導管手術。醫師提醒，術後須長期服用抗血栓藥物與定期超音波追蹤，避免病情惡化！
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更新時間：2022/08/06 23:42