(示意圖/TVBS)
單側流出鼻水要特別留意!一名50多歲男子主述發燒頭痛、流鼻水長達2週,但鼻水味道卻和以往不同,摻雜甜味與腥味,最後被確診為細菌性腦膜炎收治住院。醫師細問後發現,男子沒多久前曾出過一場車禍,這才驚覺有異安排核磁共振,結果檢查出「顱內低壓」,導致腦脊髓液外漏到鼻孔,造成細菌侵入回流至腦部引發腦膜炎。
神經內科醫師陳龍日前在《醫師好辣》節目中分享,曾收治一名50多歲男子,主述頭痛、發燒、流鼻水及脖子僵硬已長達2週多,經醫師推斷為腦膜炎進行腰椎穿刺,最後確診為「細菌性腦膜炎」,住院施打2週抗生素治療。
男子表示,流鼻水症狀多半是單孔,味道嚐起來「腥腥的、甜甜的」有些怪異,最後到其他醫院服用抗組織胺都沒有改善,後來又出現發燒等身體不適症狀,只要稍微從床上坐起就會感到頭很沉重,頭部往前傾鼻水就感覺要流出來。
醫師當時第一反應有可能是腦脊髓液外漏,由於腦部與鼻子之間的顱底骨頭很薄,當有外傷時就可能導致顱底骨頭破裂,造成腦脊髓液外流。男子這才回憶起4週前曾經歷一場小車禍,不久後便出現流鼻水症狀,經核磁共振檢查發現,腦部有下沉現象,稱為「顱內低壓」,被醫師判斷為造成腦脊髓外流的原因,加上病菌從鼻孔侵入,有可能從缺損處流回腦部引發腦膜炎。
陳醫師解釋,由於男子症狀長時間持續,最後請外科醫師開刀將缺損處補起來,並施打抗生素,2週後再追蹤患者的腦脊髓液已經乾淨。他也提醒,當有流鼻水時,還是要留意單孔或是雙孔流,以及姿勢的不同都可能有問題。
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更新時間:2020/09/02 11:30