【育兒】5歲女童在校被摸胸　就醫竟發現「性早熟」

孩子長太高、長不高，都與內分泌系統與其他器官息息相關，醫師表示，長不高可以藉由檢測骨齡或中醫來幫助成長，但是，家長們您知道嗎，幼兒時期「長太高」提早發育，有可能是「性早熟」的徵兆。
 
5歲女童胸部發育、長得高　原來是「性早熟」病徵

新竹就有一位年僅5歲小女童的胸部開始發育，而小女童也告訴媽媽胸部疼痛，媽媽聽了大吃一驚，立刻帶孩子就醫檢查。經過醫師檢查後發現，發育評估及骨齡、荷爾蒙檢測、腹部、腦部影像學等檢查，發現個案第二性徵及身高發育快速，確認才5歲的小女童罹患「特發性性早熟」。
 
新竹馬偕醫師小兒內分泌科鄭弼文醫師表示，若上述病例中的小女童未就醫治療，除了會讓心理問題更加嚴重之外，生理受限也將是一大難題。「因為性早熟，提早發育之故，預估小女童成年後身高只會有149公分。」
 
病例中的小女童在6歲時已開始配合藥物治療，服藥後第二性徵發育速度降緩，骨齡生長速度變慢，而小女童在服藥5年後也順利停藥，13歲時初經報到，14歲時身高已長到158.5公分，擺脫性早熟帶來的生長板提早癒合、矮小身材等後遺症。
 
鄭弼文醫師叮嚀，要如何提早發現孩子的性早熟等內分泌問題，「孩子長得快又早，就可能是一大徵兆！」以上述病例中的女童來說，她在5歲就醫時，身高已有118.9公分，比班上同學都還高，甚至高出半個頭。
 
「家長原本自豪孩子營養好，但發現女兒的胸部開始發育，甚至會疼痛，小女童說，同學出於好奇都會摸她胸部，讓她排斥上學，心理產生陰影。」家長擔心提早發育，將來孩子可能長不高才就醫治療。
 
孩子8、9歲前　出現第二性徵盡早就醫
鄭醫師表示，男孩9歲、女孩8歲以前，若身體出現第二性徵，家長就要提高警覺，像是男孩睪丸變大、長陰毛或腋毛、長痘痘、冒油、變聲、突然快速長高等，女孩則是胸部開始有硬塊、疼痛，長陰毛或腋毛、來月經、長高幅度突然變大等，就可能是性早熟的表徵。
 
為什麼會性早熟呢？一般來說，進入青少年時期才會發始發育，但是「中樞性性早熟」指的是中樞神經的下視丘及腦下垂體因腦部病變過早活化，造成性腺提早成熟及第二性徵提早發育。
 
而有64%男孩性早熟是因中樞神經系統病變，而且年紀越小時出現第二性徵，病變的機率就越高。「發育階段男孩生殖器改變不容易辨識，有些男孩聲音比較粗，以致變聲現象不明顯，家長應多觀察，不要輕忽男孩的轉變。」
 
然而臨床上有7-9成的性早熟女孩發病原因不明。「簡單的說，就是全部的檢查都正常仍早不出原因，就稱為特發性性早熟；而另一種性早熟稱為周邊性性早熟，則是因腎上腺、睪丸或卵巢長腫瘤，或誤接觸雄性或雌性荷爾蒙藥物所導致，例如誤食口服避孕藥。」鄭醫師解釋。
 
性早熟怎麼辦？　依病灶治療助孩子擺脫矮小人生
臨床上，若是像上述病例中小女童罹患的是「特發性性早熟」，可透過每月施打「性釋素類似劑」一次來抑制腦部發出生長訊息、停止第二性徵繼續發育，進而維持生長板成長空間，爭取長高機會，治療五年個案11歲、身高149.2公分時，醫師評估發育及骨齡成長速率皆趨穩定後就決定停藥，後續追蹤13歲初經來潮，14歲身高158.5公分，治療成效顯著。
 
若是「中樞性性早熟」或「周邊性性早熟」，則治療引起性早熟的疾病，或停止接觸外來的荷爾蒙藥物，就能改善。至於施打藥劑是否會產生副作用，鄭醫師表示，施打這類針劑幾乎沒有副作用，只有少於5%的病童會在注射部位積留無菌液（化膿）、皮膚搔癢或腸胃不適。
 

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