醫勞盟理事長張志華日前在臉書上表示,嘉義1名醫師為了搶救因肺炎呼吸衰竭的病人,申報15萬元後在3個月後卻被健保核刪,更加倍回扣高達167萬元,引發醫界痛批匿名的核刪是強暴醫療專業、黑箱作業。
什麼是匿名核刪?匿名核刪是為了避免醫院浮濫申報健保,由健保署的審查委員,但都是由不具名的醫師擔任,根據病歷判斷醫院是否有浮濫申報情況,若有就會核刪健保給付。
衛福部次長蔡森田大方坦言,自己曾當過健保審查醫師,但也認同「具名核刪」才是負責任的做法,目前已請健保署蒐集醫界、學會和全聯會等代表意見,若健保署蒐集到的資料是贊同具名核刪的話,那麼衛服部也會從善如流,改為醫界期待的具名核刪,希望可在2個月內完成此工作。
對此,健保署署長李伯璋則指出,醫界確實有些反應,認為健保核刪是黑箱作業,在法界,法官判決都得具名,為何類似性質的健保審核制度可不具名?李伯璋表示,要改善醫療品質,除了討論核刪健保是否應具名之外,核刪時,更得附具體理由,而非給個「代碼」交差了事。
李伯璋透露,醫師都想要改善醫療環境,但透過醫師公會徵詢資深醫師擔任「具名」審查委員,目前不願意具名的資深醫師比例上確實比較高,原因在於一旦具名核刪,可能會被某些年輕世代的醫師或民眾「網路霸凌」。
「表態是種藝術,若沒做好,擔心會得罪醫界同仁」,李伯璋說出審查醫師的兩邊不討好的為難。執業醫師支持具名核刪,但若自己成了審查委員,可能立場又改變了,這不是牆頭草,而是「人性」。
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