健保上路20多年，很多人已經習慣花小錢，健保看病，實際上醫改會發現，近10年來自費比例攀升到4成，跟健保開辦前相去不遠，原因跟醫療技術發展快，來不及涵蓋有關。但也有醫生、醫院，沒有依規定向衛生局申請自費鑽漏洞。民眾投訴，到新北市雙和醫院做鼻淚管內視鏡手術，2隻眼睛自費8萬元，後來才發現，不是每個病人都需要自費，跟其他醫院的價差甚至高達4倍。
投訴人莊先生：「為什麼我們同樣做這個手術，我們卻要自費，可是另外一個媽媽相隔大概10天，也是做同樣手術，可是她卻健保給付，好像有點被騙的感覺。」
莊先生的妻子到雙和醫院，找眼科主任沈筠惇治療鼻淚管阻塞，因為傳統手術會留疤，醫師建議用內視鏡手術，打通鼻腔跟鼻淚管不留疤，但健保沒給付，自費一眼4萬、兩眼8萬。
投訴人莊先生：「聽說他是這方面的權威，所以我是覺得，他當初講自費這個項目，其實我們也是接受，只要會好的話就好。」
離譜的是手術後拿到醫療費用收據，卻載明醫院不只收自費8萬，也向健保請領2萬6千多元，手術紀錄單上，除了鼻淚管造口術跟鼻淚導管裝置術，更出現一項眼皮整形手術，還被乘16倍，剛好是自費金額8萬。
投訴人莊先生：「很誇張，因為當初我們在講的時候，他並沒有講到這一筆，所以我聽到我會覺得說這有點是詐騙。」
自費收多少錢，院內做帳居然用湊數的嗎？健保署表示，如果涉嫌自立名目向病患收費，醫院不只要退費，還能處5倍罰鍰，負責管轄的新北市衛生局已經要求雙和醫院，依規定附上收費成本結構說明，並比照同儕醫院，以三總為例，健保給付後只收耗材費8千元，兩者相差5倍，院方恐怕很難自圓其說，醫改會也質疑，這樣的作法涉嫌，登載不實病歷。
醫改會執行長朱顯光：「為了要申報健保，或是要規避說，收費標準上限的問題，所以其實我們明明手術同意書上寫的是我要做A手術，但是如果你去調全本病歷，把手術紀錄表拿出來，它裡面會寫一個B手術，其實這就是已經違反醫療法跟醫師法，有病歷登載不實的問題，如果發生醫療糾紛或退費爭議，往往是根本就理不清楚。」
類似狀況不是第一次發生，自費收多少錢，主管機關是地方衛生局，沒有全國統一，知情人士更透露，雙和醫院類似案例多達2、30例，進帳破百萬，不過多次聯繫醫院，卻始終不願對外說明，而根據醫改會資料，民國84年健保開辦前，民眾花100元看醫生，48%用在自費，開辦後雖然一度下降，近10年卻都維持在4成以上，已經跟沒健保時代相去不遠，健保署跟地方衛生局，恐怕不能再互踢皮球，放任醫療自費市場漫天喊價，得想個法子好好管管。
圖／TVBS
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