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少子高齡化伴隨的龐大醫療費用，已經成為不少國家的財政負擔，為了在問題發生前就做好預防，歐美國家出現所謂的社會效益債券，透過大眾募資解決社會問題，更把財政風險轉嫁到投資人身上，英國是最早發行社會效益債券的國家，比如拿發行債券的錢，拿來開辦輔導課，讓一些有輟學危險的青少年恢復學習意願，進而幫助他們就業，否則光是救濟遊手好閒的青年，英國估計10年將耗費1兆3千億台幣的財源，為了吸引更多民間資金投入公共服務，英國政府去年開始，還祭出最高30%的減稅優惠，希望可以擴大社會效益債券的使用。
隨著少子高齡化，醫療照護費用不斷膨脹對許多國家的財政來說，都是越來越難以承受的負擔。但照顧弱勢族群，多數政策都是問題發生之後才來補救，若能預防問題發生，是否就能節省大筆財政支出。近來歐美開始出現所謂的社會效益債券Social Impact Bonds簡稱SIB，一種吸引私人投資公共服務的新型財政工具。
跟傳統的債券不同，這是一種績效導向的付酬機制，政府單位透過跟金融機構合作，發行社會效益債券向大眾募資，然後把資金投入非營利組織，讓他們有經費從事活動，來改善社會問題，畢竟是投資不是做慈善，必須達到特定目標，政府才會付錢給發債機構。
5年前英國了發行全球第一檔社會效益債券，目前有32個地方利用了這項制度，例如利物浦以社會效益債券，開辦的青年就業輔導課，目前有1千名有輟學危險的高中生參加，為進入職場做好準備。之所以開辦這種課程，是因為英國一年多達100萬青少年不上學也不就業，光為了讓這些年輕人維持基本生活，英國估計未來10年要耗費280億英鎊，相當於1兆3千億台幣。
輔導青年就業團體代表：「透過社會效益債券制度，提供孩子們有能力就職的教育，以目前來說成果可期。」
這是英國官方制定的獲利換算表，以青年輔導課程為例，如果孩子們的求學意願提升，勢必助於未來就業，每名投資人最多可拿到700英鎊報酬，若讓學生進一步取得證照，會依照難度給予數千英鎊的報酬。
投資基金管理人李維特：「能否從課程中獲利，提供課程的團體能否創造獲利，投資社會效益債券時一定要充分確認這2個重點。」
既然是投資就有風險，青年就業輔導課程，剛開辦時沒有顯著成效，這讓手中握有約7億台幣資金的投資管理人李維特，不得不介入課程內容。經過調整，授課對象從即將進入職場的18歲降低到14歲，趁孩子還沒定型前輔導才是最有效的。
青年就業輔導課程：「強化心智需要什麼？挑戰、自信。」
課程開辦3年，讓利物浦地區3900名學生免於輟學危險，進而順利就業。而為了進一步推廣社會效益債券，英國內政部去年開始給予投資人最多30%的減稅優惠。
英國內政部社會投資部門波爾：「畢竟財源有限，政府必須採取有效率的政策，我們認為呼籲投資大眾投資社會效益債券，來擴大市場支援是很重要的。」
日本也想複製英國經驗，開始在6個地方縣市進行實驗，例如福岡縣浮羽市，今年4月開始與民間團體合作，開辦預防失智課程，每週上課一次。從朗讀到簡單的算術，即使只是小學生程度，但透過反覆練習，據說能活化大腦有效預防失智。
預防失智課程：「你花了4分22秒，這是40歲的大腦，達到活化作用了喔。」
光是浮羽市這個小地方，一年的醫療照護費用就高達90億日圓，如果把預防勝於治療的概念，運用在預算編列上，或許能解決照護現場的窘境。例如這位84歲女士，以前生活起居全仰賴安養中心的人員幫忙，自從上了預防失智症的課程之後，整個人的精神、反應都好轉不少。
安養中心人員：「今天速度比較快，狀況不錯喔。」
現在不但能自己去上廁所，洗澡時也可以自己洗臉洗手，這都是她半年前做不到的。
安養中心人員：「生活瑣事能獨立完成，等於減少需要看護人員照顧的時間。」
日本政府目標明年3月把這類預防課程的成效，換算成具體金額，製作成方針，希望推動社會效益債券制度，吸引更多民間資金投資，落實社會改革。
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