根據統計，全台約有200多萬的腎臟病患者，這200多萬人當中，又有約8萬人需要每周洗腎3次，而這8萬人，每年花掉健保500億。洗腎患者、腎臟病患逐年增加，那你知道，洗腎究竟怎麼洗，關鍵又在哪裡嗎？
台北慈濟醫院心臟外科宋鎮宇醫師表示，醫學上常說的「血液透析治療」就是洗腎。洗腎（洗血），就是將血液抽出體外，經過血液透析機的滲透膜，清除血液中無法被腎臟代謝的毒物和雜質後，再將淨化的血液輸送回體內。而舉凡腎衰竭、慢性腎衰竭或是急性腎衰竭，需要長期接受洗腎，維持生命，同時這些患者都需裝置「洗腎廔管」。
洗腎廔管可說是洗腎病友的生命線，也是連結洗腎機器與需要洗腎者的橋樑。因此，維持洗腎廔管的清潔非常重要，若是清潔不徹底，可能影響血液透析的效果，也可能引發感染的危機。
宋鎮宇醫師解釋，目前洗腎廔管的形態，包括手臂上的自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管，而醫師會依病人的體質及習慣，與病人討論最適合的方式。
- 手臂上的自體動靜脈廔管：因為自體的血管有彈性，可以隨著血流的大小而增長，是洗腎廔管的最佳選擇。但因血管需要時間養成，適合活動力較佳的病人。
- 手臂上的人工動靜脈廔管：以人工血管作為洗腎廔管，糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小，若手術前評估發現無可接合之血管，也可以成為替代方案。適合年老者、活動力較弱的病人。
- 頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管：此種廔管多放置在病情不佳的病患身上，如嚴重尿毒症狀或肺水腫，就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」，先行血液透析改善病人狀況。由於「臨時希克曼氏雙腔導管」有部分外露於體表，常造成患者不便，也易有感染的風險，故待病人狀況允許，還是建議盡早做好手臂上的動靜脈廔管。
宋鎮宇醫師指出，最理想的洗腎廔管當然是自體動靜脈廔管，因為它的併發症最少，且暢通率維持時間較長；其次是人工血管，只有在不得已的情況下，才將希克曼氏雙腔導管做為長期血液透析的血管通路。廔管的使用壽命與病人體質及既有疾病有關，如果洗腎病友發現身體有不明狀況，如發生眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近的皮膚易破或皮膚癢，可能是廔管受感染，一定要趕緊請醫師檢查，才不會使廔管感染更加嚴重。
平日如何照護洗腎廔管？宋鎮宇醫師提供幾個小方法：
- 廔管側肢體避免壓迫
- 避免阻斷血液循環的動作
- 穿寬鬆袖口的衣服
- 平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面
- 保持乾燥
宋鎮宇醫師說明，若洗腎病友們若能掌握上述5個原則，並徹底執行，就能大大避免感染及阻塞等併發症發生，洗腎病友也能擁有自在人生。
（圖／宋鎮宇醫師，台北慈濟醫院提供）
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