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新生兒竟骨折 原來媽媽孕期少了這種營養素!

記者 許碩穎 報導
發佈時間:2016/09/22 17:07
最後更新時間:2016/09/22 17:07
許多人認為台灣日照充足,體內不缺維他命D,但近年有數篇包括台灣本土、鄰近亞洲國家或緯度接近國家的研究均發現,不管是母親或新生兒維他命D缺乏的比例都很高,當心易骨折。
許多人認為台灣日照充足,體內不缺維他命D,但近年有數篇包括台灣本土、鄰近亞洲國家或緯度接近國家的研究均發現,不管是母親或新生兒維他命D缺乏的比例都很高,當心易骨折。

台南1名新兒生小宇(化名)是個小小早產兒,比預產期早了4個月出生。因為早產,肺部不成熟,因此常反覆感染,出生至今,一直都住在加護病房當中。
 
某日,護理師發現小宇的大腿似乎比平常還腫脹,換尿布時也會不斷掙扎,通知醫師照X光後,竟發現小寶寶的左大腿骨折了!為什麼一直住在加護病房中的寶寶大腿會骨折?引起醫師的好奇。

 
 
缺維他命D 易骨折、軟骨症
抽血檢查發現,寶寶是因維他命D缺乏所造成的骨折。那麼,為何缺少維他命D會骨折?收治病例的成大醫院新生兒科張毓珊醫師表示,鈣是人體骨骼的主要成分之一, 而維他命D最主要的功能在增加小腸對鈣的吸收,若是維他命D不足,就容易骨折,甚至有軟骨病,典型的表現就是頭骨軟化和下肢骨頭彎曲變形。
 
多日曬+食補 攝取維他命D
現代人不愛曬太陽,怕曬黑,更怕皮膚癌,因此缺乏維他命D已成為常態。維他命D主要來自皮膚上的膽固醇在受陽光中紫外線照射催化後,形成維他命D3,經由血液送往肝臟和腎臟活化後運送到全身。大多數食物的維生素D含量都不高,含有維他命D的食物,則有深海的鮭魚、鮪魚、魚油、蛋黃、波特菇、和市面上經過維他命D強化的乳製品等。
 
 
維他命D足夠 免疫力自然強
然而,維他命D不只可加強鈣質吸收,避免骨折之外,近年研究更發現,維他命D可以增強先天免疫力,降低感染的機會,也可能可以減少過敏性疾病(包括氣喘和過敏性鼻炎)、自體免疫疾病(包括紅斑性狼瘡、多發性硬化症、乾癬和風濕性關節炎)、心血管疾病、某些癌症(白血病、乳癌、卵巢癌、大腸癌、攝護腺癌)和糖尿病的發生。
 
值得注意的是,只靠母乳哺餵的新生兒是維他命D缺乏的高危險群。張毓珊醫師解釋,若準媽媽缺乏維他命D,透過胎盤傳給寶寶的維他命D不足,加上母乳中的維他命D含量本來就不高,寶寶當然會缺乏此營養素。
 
嬰幼兒能不能抱去曬太陽?目前已知紫外線暴露會增加皮膚癌的機會,而且越早直接曝曬太陽,日後得到皮膚癌的機會越高,對此,張毓珊醫師指出,美國兒科醫學會和皮膚科醫學會建議6個月以下之嬰幼兒應避免直接曝曬太陽,在戶外時也應穿著衣物和帽子遮蔽。
 
媽媽缺乏維他命D,母乳中的維他命D不夠,又不建議曬太陽,該怎麼辦?因此美國兒科醫學會建議,針對純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶,每天應補充400  IU (國際單位)口服維他命D。
 
使用配方奶的兒童,如果每日進食量少於1,000毫升加強維他命D的配方奶,也需要額外補充400 IU口服維他命D。當每天進食的奶量已經大於1,000毫升配方奶或牛奶,或是從其他食物中攝取的維他命D已達400 IU, 就可以停止額外補充。
 
媽媽寶寶補充維他命 以D3為優先
張毓珊醫師表示,許多人認為台灣日照充足,體內不缺維他命D,但近年有數篇包括台灣本土、鄰近亞洲國家或緯度接近國家的研究均發現,不管是母親或新生兒維他命D缺乏的比例都很高,甚至到學齡和青少年時期維他命D缺乏的比例也不低,因此建議準嬤嬤與寶寶可適量攝取維他命D。而維生素D依照來源可分為動物性的D3與植物性的D2,D3的活性大於D2。家長在挑選補充劑時建議以D3優先。

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