台灣即將於10月13日解封國門,入境改採「0+7」並取消禁團令,保險業者卻笑不出來,繼富邦產險、和泰產險後,國泰產險也公告3理由,表示目前確診者有99.5%以上都是輕症及無症狀,且專責與負壓病房空床率53.3%,醫療量能已恢復常態,加上即將要開國門,10月1日起必須有醫療行為證明文件,如公費抗病毒藥物,才能比照住院日額通融給付。
一、有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。
二、目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故本公司自今(2022)年10月1日起受理之賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。
目前中信產、兆豐產等才有較寬容的通融理賠,不管用藥內容都賠住院日額,如今國泰產也宣布從嚴認定,要有抗病毒用藥才能賠住院日額,未來市場理賠應會越發嚴格。
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