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工時長、壓力大 醫院難招「急重症」醫師

記者 蔣志偉 / 攝影 羅士朋 報導
發佈時間:2017/08/30 20:35
最後更新時間:2017/08/30 23:21

衛福部發布住院醫師勞動權益保障及工作時間,要將住院醫師每週工時從88小時降至80小時,但站在醫療人員沒有增加人手的情況下,第一線的急重症醫護人員仍然持續超時工作,甚至有還有住院醫師私下透露,一天在醫院工作連續15個小時,長期下來容易出現倦怠的情況,甚至有些醫師在30歲拿到急診專科醫師,做了10年就離開,而急重症工時長,再加上健保給付低,導致想走急重症科別的醫師意願不高。


 

記者蔣志偉:「這幾年隨著勞動意識抬頭,許多的年輕醫師不願投入急重症行列,反而寧可多花1到2年時間,投入相對輕鬆的科別,但這樣的情況如果持續下去的話,很有可能未來急重症病患找不到醫師治療。」

醫院最忙碌、最緊張的地方就在這,急診室醫護人員從問診、照護、治療,部分患者躺在病床上等待住院,急救病患就像是在打仗,高壓、分秒必爭,隨時緊急搶救重症病患,對於現在年輕實習醫學生來說,心中已經有了初步想法。

實習醫學生林愷容:「沒有那麼喜歡刺激的生活。」
 

實習醫學生周祐汝:「我應該也是不會,因為我比較喜歡內科,那種慢慢思考的方式,那急重症確實要當機立斷,而且確實體力來講對女生負荷比較大。」

想要有正常一點工作時間,又可以顧及生活品質,似乎很難做到,就有住院醫師私下透露,一天在醫院工作連續15個小時,每週7天都要上班,工時每週破百算是常態,如果中午必須進開刀房,午餐也只吃一塊餅乾,晚餐更沒時間吃,長期下來容易出現倦怠的情況,提早離開急重症,因此轉換科別。

台灣急診醫學會理事長方震中:「問題應該是說,進來了以後有一些人會受不了,然後很快的離開,所以我們發現我們有些急診專科醫師,30歲拿到專科醫師,可是大概40歲就離開急診,所以只有10年,他覺得10年他就壓力太大,他沒辦法接受這個急診這種高壓力的情況。」

目前近幾年全台急診專科醫師人數,到了2016年底有1685位,急重症醫師難找,最大的2項因素,工時長、再來就是健保給付低。舉例來說,以健保署公布106年4-6月(預估浮動點值)0.8680計算,門診診察費看診一次健保給付260點,約226元,住院診察費一般病床每天393點,約341元,加護病房診察費一天補助779元,想較之下門診多、住院少,也能讓醫師們減少工時。

臺大醫院急診部主治醫師顏瑞昇:「做了這麼多救命的處置,但是健保給付相對來講是非常非常的少,不管在醫師診察費或者醫療處置費用都明顯的是不足,那比如說像氣管內管插管來講,這個是一個需要高等的技術以及訓練,可是它的給付其實比一般通水管來講還要更少。」

血液腫瘤科主治醫師戴承正:「細胞我們在上面抹片看起來是細胞核特別大。」

從醫22年,專長血液腫瘤,戴承正醫師平日得治療癌症病患,另一個身分就是醫學院副教授,指導學生細胞學顯微鏡判讀,而醫師養成不論在學術和實務訓練上,都必須花不少時間培育。
 

血液腫瘤科主治醫師戴承正:「訓練一個醫師要熟悉這樣的治療,絕對不是1、2天可以造成的,常常是半年、1年,甚至2、3年,甚至更久的時間,讓這個醫師能去熟稔,如果沒有很大的一個熱忱在這個救命的事業上,事實上已相對的付出和收穫,很難讓沒有熱忱的醫師願意去投入,也常常不是說我們下班了以後病人就不變化,而是我們要持續去觀察,那因為持續觀察去照護病人,時間常常會超乎的我們預料,這就是急重症為什麼醫師常常工時長的原因。」

衛福部公關室主任劉明勳:「這個工時的這個部分,那因為跟勞動部的期待,就是說84條之1,這個因為它是一個醫病工時跟他的那個期待還有一段的差距,衛福部會再跟勞動部討論研議。」

衛福部打算將醫師納入勞基法,而住院醫師勞動權益保障與工作時間,衛福部擔心醫師納法可能會有變數,目前已著手醫療法修法,期盼醫師能獲得相對的合理的工時,讓急重症科別未來能招募到更多優秀醫師。

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#醫師#勞動#權益#工時

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