健保開辦以來縱使健保署推動分級醫療，但不少民眾抱持著大醫院迷思，不到地區醫院看診，就全國統計來看，地區醫院就少了201家，加上這幾年醫學中心和基層診所不斷增加，導致國內醫院呈現M型化發展，地區醫院經營更加困難逐漸萎縮。
醫院大門深鎖，往裡頭看也空空如也，東西全都撤出，在屏東經營了10幾年的育生醫院，因為財務危機遭到法拍，民國98年倒閉；另一家同樣位於屏東的地區醫院，仔細看已經不再是醫院，改成了護理之家爭取長照商機，健保開辦20年以來，縱使呼籲民眾小病不要去大醫院，但肩負基層醫療重擔的地區醫院還是受到衝擊。
從整體數字來看健保開辦以來，醫學中心和區域醫院都在持續增加，但地區醫院卻從568家減少到367家，足足少了201家；反觀基層院所大增到2606家，形成沙漏狀分布，尤其在偏鄉的地區醫院，減少家數最為嚴重，高雄33家、台南28家，接續新北、屏東、彰化都有20家起跳。
地區協會理事長：「以前我們經常開的骨科的刀，病患都被醫學中心收掉了。」
健保給付制度對大醫院有利，使地區醫院經營困難日趨萎縮，像是高雄的愛仁醫院就說，因為附近醫學中心搶病患，月動刀數從100刀降到20刀，每天的急診患者量更從40名下降20名，後來撐不了乾脆關閉急診。
健保署：「今年我們會再做新的補貼，一年新的措施明天會跟各界開會討論，29億是一個總額的數字，醫界訴求的數字。」
大醫院迷思加上健保利多，地區醫院委縮，國內醫院發展呈現M型化發展，分級醫療不健全下健保署表示還會在討論，額外補貼偏鄉地區醫院支付標準，漸進式加大部分負擔差距。
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