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〈獨家〉脊側彎「治不好」 兒麻患遭健保拒付


發佈時間:2011/06/23 19:11
最後更新時間:2016/05/16 15:06

明明每個月都繳健保費,看個病卻會因為「治不好」,而申請不到健保給付嗎?一名50多歲的小兒麻痺患者吳先生,平時開計程車維生,但近幾年脊椎側彎到140度,痛到難以久坐,醫師評估可以用手術矯正側彎,沒想到2次申請健保都被駁回;健保局強調,審查委員也是專科醫師,如果手術難以恢復,就有可能不予給付,但吳先生難以接受這理由,因為他沒想過要「治好」,只是想減輕痛楚。

投訴人吳先生:「脊椎那個方面,神經非常痛。」

早已不知道躺著睡是什麼滋味,坐起身,也要不斷調整姿勢。吳先生:「吃骨頭的(藥)啦,然後胃潰瘍的啦。」

滿抽屜的藥沒辦法止痛,2歲就小兒麻痺,導致腰部以下癱瘓,坐姿不良,超過50歲的吳先生現在脊椎側彎到140度,打算開刀,5月27日申請健保給付,被健保局打了回票;6月8日再次申請,健保局回覆,長期麻痺患者為何還矯正脊椎?還用了個問號,加強語氣,因此手術需要的醫療器材大約30萬元,健保局不給付。

吳先生:「(為了)多活個幾年啦,那現在連生存的權利都沒有,他現在(給付)不給我過,我不曉得為什麼。」

吳先生:「這是煞車,往上是加油。」

吳先生說生活真的有困難,因為過去開計程車10小時不成問題,近幾年因為脊椎側彎,痛到跑3小時就撐不住,一天最多賺個500元,但太太聽障沒有工作,2個兒子都還在唸書,還有房租要繳,全靠他一個人。健保局醫審及藥材組組長沈茂庭:「因為這都是由專科醫師來審查,手術已經也沒辦法恢復的時候,就會不同意使用。」

健保局強調,個案可以再提爭議審議,但這恐怕曠日費時,從小下肢麻痺的吳先生,從沒想過要「完全治好」,只是想減輕脊椎神經的痛楚,難道也是一種奢求。

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