〈獨家〉「院內」醫糾調解員「僅2位」　培訓制度不能慢！

記者華舜嘉 / 攝影鍾德榮台北報導
發佈時間：2015/05/20 21:19
最後更新時間：2016/07/04 11:40

醫糾案件頻傳，根據醫改會統計，每年檯面上的醫糾案件有500件，加上檯面下搓湯圓的就高達5千件，如何避免減少醫糾案件，最關鍵的就是引進第三公證人制度，協助釐清雙方責任，另一個重點則是成立「醫糾調解員」制度，目前全台「院內關懷小組調解員」僅僅2位而已，我們TVBS也獨家找到了調解員帶我們了解工作內容！

院內醫糾調解員李醫師vs.記者：「華小姐嗎？對你好，我是李醫師，我今天協助你，我們是不是就到裡面去。」

門口親自迎接，李醫師的另一個身分是醫糾調解員。院內醫糾調解員李醫師：「經過情形可以大致再跟我說一下嗎？」

坐下後詢問對醫院或醫生的不滿，眼睛緊盯著病家，表現尊重與關懷感，握著筆的手也沒停過，寫下病家的所有需求，重複提及的，李醫師判斷就是病家最在乎的部分。

李詩應院內關懷小組醫糾調解員，另一個說法是溝通關懷員，現職是神經內科醫師，2年前決定赴日受訓當關懷員，全程自掏腰包，希望解決台灣的醫療糾紛，現在全台院內調解員僅僅2人而已。

院內醫糾調解員李詩應：「心態的中立，然後其實我們關懷為主，大概就是衝突的管理，敘事的著手，敘事的著手就非常重視每個人，內心背後的故事，全盤了解，永遠關懷。」

聽完闡述的筆記，同步電腦整理，但關懷的對象不只有病家而已，一套完整的ISI分析從Position中，了解醫病雙方的問題與衝突點，例如聽不到醫師回應，或醫師覺得已經盡到責任，接著就是Interset，了解雙方希望達到的目的，譬如患方希望延長生命，或是醫方覺得自己可以主動釋出善意，最後就是Issue，修復醫師與病患關係。

院內醫糾調解員李詩應：「就是從他的表面立場去分析，他想要的是甚麼，因為主要你知道他想要的是甚麼，其實立場不重要，比如說他要求錢，其實背後他要求的是尊重。」

產婦家屬(2014.6.14)：「黃醫師出來面對、黃醫師出來面對。」

從去年的產婦變成植物人，家屬抬棺抗議。陳情人黃小姐(2014.5.16)：「我都還沒生，就知道他已經死掉了。」

到這次的死胎事件，醫病雙方關係降到冰點，根據醫改會統計檯面上收到的醫糾約500件，而檯面下搓湯圓搓掉的加起來也有5000件，醫糾頻傳就是因為缺乏醫糾調解員出面協調，偏偏類似李醫師一樣的院內調解員只有2位，全台各衛生局，真正有鑑定的專業與判斷的調解員，也不過3、4個縣市，就連台北市也沒有！

醫療改革基金會研究員辜智芬：「其實病家有提到一塊，他們很重視的事，就是除了想知道，到底發生甚麼事之外，他們很希望相同的錯誤，不要再發生在其他病家身上。」

這時候醫糾法顯得格外重要，三大重點希望有訴求外的機制，例如關懷小組與調解員的成立，同時能夠保全證據例如病例，再來就是調解，第二就是調查分析，達到預防與未來除錯，最後才是補償。

6月才三讀，還不一定能過關，但醫糾事件刻不容緩，解決的方式最急切的，就是成立關懷小組也就是培訓調解員，介入關懷病家以及醫療團隊，再來就是引進第三公證人制度鑑定，同時專業評斷，釐清雙方責任。

醫療改革基金會研究員辜智芬：「(期待)先有這個醫糾關懷的機制，趕快投入這樣的資源，在第一時間發生醫療爭議，就去做個關懷相形之下，可以讓比較…像你剛提到的，醫糾蟑螂等等就沒辦法，去破壞醫病的關係。」

減少醫糾蟑螂，同時也是要避免醫病雙方走上法院，其中高達8成選擇刑事訴訟，因為檢警會主動了解案情，不需要訴訟費，對民眾來說看似很有利，不過最終勝訴率僅10%，就算勝訴了也沒有賠償金，如果改從民事下手，雖然有賠償金，勝訴率也比較高有20%，但耗時3到5年，律師費還要自付，算一算不見得比較划算，回過頭來還是得找醫糾調解員，因此制度不能慢，否則鬧上新聞版面的醫糾還會不斷上演。