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年輕運動員隱形殺手!三成猝死全因這病 醫:過勞胸悶是訊號

記者 許稚佳 報導
發佈時間:2026/05/17 11:46
最後更新時間:2026/05/17 11:46
肥厚型心肌病變發生在許多年輕運動員身上。(示意圖,非當事人/shutterstock達志影像)
肥厚型心肌病變發生在許多年輕運動員身上。(示意圖,非當事人/shutterstock達志影像)

許多人以為心臟疾病多發生於年長者,或與三高、慢性病息息相關,但事實上,部分心臟疾病可能潛伏在年輕、外表健康,甚至熱愛運動的人身上。其中,肥厚型心肌病變(HCM)即是其中代表性疾病之一。國內外研究亦指出,約有三成35歲以下年輕運動員猝死的主因,就是肥厚型心肌病變,因而被醫界視為年輕族群的隱形心臟殺手。


增厚心肌阻礙血流 醫:早期胸悶常被誤認「體能不佳」

亞東紀念醫院心臟內科醫師吳彥雯指出,肥厚型心肌病變是最常見的遺傳性心臟疾病之一,主要特徵為心肌異常增厚,可能影響心臟收縮與舒張功能。並依左心室流出口(LVOT)是否阻塞,區分為阻塞型與非阻塞型。其中,阻塞型患者在心臟收縮時,增厚心肌可能阻礙血液順利流出,進而增加心臟負荷。

 
吳彥雯指出,早期症狀如胸悶、心悸、頭暈或運動耐受下降,常被誤認為過勞或體能不佳,尤其多在運動或緊張壓力下、血流阻塞加劇才出現明顯症狀,更容易被忽略而延誤就醫。

阻塞型肥厚型心肌病變(oHCM)治療主要以症狀控制為主。多數患者確診後多使用β阻斷劑、鈣離子阻斷劑等藥物,以降低心跳速度、減少心臟負荷。然而,這類治療多著重於緩解症狀,對疾病本身致病機轉的改善有限,即使持續用藥,患者仍可能出現胸悶、喘、疲倦及活動受限等情形。當藥物控制效果不足時,部分患者過去需進一步接受侵入性治療,如外科心室中隔切除術或酒精中隔消融術以減少阻塞,但此類手術可能涉及胸骨切開或受血管解剖條件限制,並伴隨手術與麻醉相關風險。
 

肥厚型心肌病變指引 精準治療

為打破治療僵局,台北榮民總醫院心臟內科醫師余文鍾指出,中華民國心臟學會發布了最新肥厚型心肌病變治療指引,除了代表國內照護正式與國際治療趨勢接軌,也重新整合診斷流程與治療策略,強調從早期辨識、精準診斷到個別化治療的完整病程管理。

 
余說明,由於部分患者在休息狀態下左心室流出口壓力差未達明顯阻塞標準,但在運動或刺激狀態下才會出現動態性阻塞,因此針對休息時壓差小於 50 mmHg、但臨床仍高度懷疑有症狀者,指引強烈建議進行「誘發試驗」,以找出潛在阻塞型肥厚型心肌病變患者。臨床診斷思維應由過去被動等待症狀惡化,轉為主動辨識高風險族群,讓潛在患者能及早進入治療流程。


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