日前台中一名男子前往診所進行全身麻醉的腸胃鏡檢查,沒想到過程中生命徵象不穩定,診所緊急將人送往醫院治療,仍宣告不治。由於事發突然,甚至至今不知道什麼原因導致死亡,讓家屬無法接受,而這也再次引起社會討論,全身性麻醉的腸胃鏡檢查,風險是否很高?對此,輔大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱毓澤就指出,比起腸胃鏡,全身性麻醉確實相對有風險,尤其是本身有「心血管、呼吸道、心律不整」病史的民眾,更要特別小心。
腸胃鏡檢查風險高?一定要麻醉?
現今腸胃鏡檢查相當普遍,甚至健康檢查的項目中幾乎都會有,尤其年紀較大的民眾,幾乎都會定期去做,其中又以全身性麻醉(舒眠麻醉)最為普遍。輔大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱毓澤指出,其實不論是胃鏡還是大腸鏡檢查,並沒有一定要進行全身麻醉。他說,胃鏡檢查前都會先在民眾喉嚨噴麻藥,但因為檢查管仍會穿過喉嚨,不少人都會出現嘔吐反射,即便時間只有5分鐘左右,還是有人無法接受。而大腸鏡則是時間較長約10到15分鐘,檢查管也會在腸子內穿梭,確實也會有些微不適感,因此大部分的民眾才會乾脆選擇全身麻醉,一併檢查。
不過邱毓澤提到,腸胃鏡檢查本身風險性相當低,過去大多會有狀況的,都是在進行大腸息肉切除時發生,因為和檢查相比,這必須動刀、有出血可能性。
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檢查時發現大腸息肉一定要切除?需家屬同意?
邱毓澤指出,民眾在進行腸胃鏡檢查前都會進行說明,同時給予簽署檢查須知及風險狀況,其中內容就有包含大腸息肉切除。因為大腸若出現息肉,大多就是大腸癌的前驅病灶,所以醫師於大腸鏡檢查時發現,當下就會直接切除,加上大腸鏡檢查需提前清腸,耗時耗神,大部分民眾也不會選擇檢查結束後再另外找時間切除。
但要是息肉較大顆,切除時刀口較深,極少民眾就可能出現「出血、腸穿孔」等情況,不過這也相對罕見。

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全身麻醉前必須清楚告知病史!「3類人」風險高
之所以大家會覺得全身麻醉風險高,原因就是過程中你無法預知有沒有可能出現呼吸驟停的情況。邱毓澤說,腸胃鏡檢查所做的全身麻醉,和開刀房的全身麻醉不同,是採「靜脈注射」,但有些民眾在注射針劑後,就可能出現狀況。其中像是「心血管疾病、呼吸道疾病、心律不整」3類族群,風險又更高。
邱毓澤解釋,若是本身有上述這些病史或狀況,很可能在全身麻醉後血壓開始下降,甚至出現呼吸道阻塞、缺氧等情況,這時候若沒有及時發現並處置,那麼很可能就會缺氧。民眾若真的出現大腦缺氧的情況,超過5分鐘,即使救回來也可能有後遺症,一旦超過10分鐘,那就更難救,恐怕有生命危險。
因此邱毓澤也提醒,民眾在進行相關腸胃鏡檢查及麻醉前,都必須清楚告知醫師和麻醉師自身狀況和過往病史,才能協助醫師評估,避免發生後續問題。
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