糖尿病與失智症在高齡長者中常同時出現,因為這兩種疾病具有相似的病理生理機轉,都與胰島素作用不良相關,在過去的一些研究中也可以看到糖尿病的患者,比沒有糖尿病的患者罹患失智症的風險是比較高的,大概增加40%。其中罹患阿茲海默症的風險高出40%,血管性失智症的風險更高出90%。同樣罹患阿茲海默症的病人,也比一般人更容易得到糖尿病。
成大醫院內分泌新陳代謝科暨糖尿病防治中心主任歐弘毅:「在過去的一些研究中也可以看到糖尿病的患者,比沒有糖尿病的患者罹患失智症的風險是比較高的,大概增加40%。其中,罹患阿茲海默症的風險高出40%,血管性失智症的風險更高出90%。同樣地,罹患阿茲海默症的病人,也比一般人更容易得到糖尿病。」
臺大醫院內科部副主任/教授王治元:「糖尿病的病人本來就容易有失智或者是認知上的一個功能障礙,但是阿茲海默症的臨床表現,跟臨床上的基礎關聯性,跟糖尿病也有類似的地方,大腦的地方對於胰島素的敏感度不夠好,以大腦當中他的胰島素能夠降低,都可能是跟阿茲海默症的病程引進,有相當大的關係。」
資深醫藥記者蔣志偉:「失智症一般分為阿茲海默症,以及血管性失智。臺北榮總藉由健保資料庫所做研究發現,新診斷的糖尿病病友,會增加76%阿茲海默症的發生,除此之外,高血壓年齡的老化中風史,也會與阿茲海默症息息相關。」
北榮內分泌新陳代謝科主治醫師/副教授林亮羽:「糖尿病也與血管性失智有關,而血管性失智是第二常見的失智症,這個發生也會與血脂肪的控制有關。然而,糖尿病引起失智症的原因,主要是藉由血糖控制不佳,代謝產物增加導致於腦子的堆積,以及胰島素分泌不足。」
北榮神經內科研究總醫師廖誼佳:「阿茲海默症是一種神經退化性疾病,和體內β類澱粉蛋白沉積是有關的。日常生活中,如果我們能夠多運動,進行健康的飲食攝取,就能夠有效地減少,β類澱粉蛋白沉積在我們腦子裡面,也能夠有效預防阿茲海默症的產生。」
資深醫藥記者蔣志偉:「血糖反應受到許多因素的影響,包括碳水化合物的攝取總量、碳水化合物的類型、食物中的其他巨量營養素,食物製備的方法,像是有沒有糊化、以及生理機能,例如營養素的腸道吸收率等。」
東京大學醫科學博士暨營養師廖誼青:「在飲食成分方面,改善餐後高血糖、高胰島素血症和胰島素阻抗的關鍵策略,就是盡量選擇能夠減少血糖波動的食物,因為血糖波動太過劇烈,會加重氧化壓力和β細胞的損傷。」
臺大醫院內科部副主任/教授王治元:「足夠的睡眠對於糖尿病本來胰島素的阻抗性,就會造成一定好的影響,也會讓病人血糖控制,他的控制一個完整的範圍,同時在這個範圍裡面,對於神經退化性的疾病,跟糖尿病中間的病理機轉,也可以產生某程度的抑制效果。」
中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫大校長黃建寧:「文獻發現,有糖尿病跟沒有糖尿病,那去做跟會不會發生阿茲海默症,或者是所謂的血管性的失智症來看的時候,當有糖尿病的時候,發生阿茲海默症的這樣的一個機率,就會高二到三倍,當血糖高的時候,對於許多的我們所謂的認知功能這個部分,也都會下降。」
醫師提醒預防失智症要及早開始,阿茲海默症被喻為是大腦的糖尿病,當血糖過高時,會造成腦部神經及腦血管內皮細胞病變,不可輕忽!
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