65歲林先生的雙腳大拇趾在10年前開始疼痛,曾就醫使用輔具、復健等保守療法,但效果不佳,近2年腳拇趾外翻更加嚴重,踩地、行走都痛,變形腳也找不到合適的鞋子,只能穿涼鞋,相當難受,就醫檢查後,診斷是雙足重度拇趾外翻,利用手術放鬆肌腱,接著進行左腳第一、第二蹠骨截骨矯正手術及右腳第一蹠趾關節融合手術,終於成功改善,恢復運動習慣;醫師也坦言,拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低,每4至5人就有1人受此困擾,算是蠻常見的疾病。
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洪濬麒說明,拇趾外翻是常見的足部問題,造成的原因分為先天因素與後天因素,先天如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常,後天如穿鞋習慣、肌力量減少,造成大拇趾外翻且形成關節突出、腳部變形,影響足部外觀且拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦,行走時感到不適、疼痛;而穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋會導致腳趾活動空間受到限制,造成腳拇趾過度擠壓,也容易造成拇趾外翻;
治療上,醫師依病人症狀一般會先安排保守治療,用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款,並搭配物理治療、局部療法等,目的在減緩疼痛,若病人長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形,如腳趾關節變形,或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀,影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等,則會建議以手術矯正變形的關節,使足部結構恢復正常,以提高或恢復病人原有的生活品質。
另外,小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結,也會影響足部姿勢和運動並進而影響拇趾的位置,強化足部肌肉能減少拇趾外翻和緩解症狀;且體重過重會增加足部負擔、影響足部結構,尤其年齡越大,越應重視肌力量與保持適當體重,以幫助站立穩定、降低足部負擔。若已有輕微拇趾外翻情況,建議定期檢查以減輕症狀、改善拇趾外翻,若症狀嚴重請儘早就醫,諮詢具備足踝專業的骨科醫師做進一步評估。
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