她突臉部歪斜、眼瞼痙攣！全身抖狂跌倒　竟是1常見病毒惹禍

一名63歲女士今年7月間感染新型冠狀病毒，除了有咳嗽、流鼻水症狀外，還伴有雙眼難以張開的問題，接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，更因看不到路，步態又不穩而時常跌倒，甚至影響到頭頸部的其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖，醫師研判疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化，給予類固醇治療、數次肉毒桿菌注射後逐漸改善。

醫師指出，患者來神經內科求診後，開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍，臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化，免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性，給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，和認知功能都慢慢進步，生活功能逐漸恢復正常。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。

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陳珮昀表示，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，某些神經退化疾病，有些則找不到原因，而次發性的病因有腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。

治療的部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒，而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。

陳提醒，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過健康的防疫新生活。
 
 

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