65歲的林女士,左眼視力突然急速喪失,出現視野狹窄且視力模糊狀況,就醫發現患者長出兩公分大的腦下垂體腫瘤併出血,明顯壓迫到視神經,診斷為「腦下垂體中風」;緊急開刀拆除腫瘤及血腫後,才逐漸恢復視力,醫師指出,腦下垂體中風徵兆包含頭痛、嘔吐、脖子僵硬、視力受損、神智不清,急遽惡化下可能出現失明、賀爾蒙失調甚至死亡,須盡快予以手術切除。
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台北慈濟醫院指出,患者一開始到眼科求診,檢查後排除視力減退並非眼球本身疾患導致,懷疑為視神經受到壓迫,安排電腦斷層與核磁共振兩種影像檢查後,發現患者長出2公分大的腦下垂體腫瘤併出血,明顯壓迫到視神經,診斷為「腦下垂體中風」。
台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達表示,腦下垂體位於頭顱底部蝶鞍構造部位,在掌管眼睛視覺的視神經交叉下方,是個直徑不超過一公分的微小腺體,根據研究,腦下垂體腫瘤發生率達13.6%~17.8%,若腦下垂體腫瘤發生出血栓塞或壞死,導致蝶鞍內壓力陡升,壓迫周圍組織,出現腦下垂體中風徵兆,如頭痛、嘔吐、脖子僵硬、視力受損、神智不清,急遽惡化下可能出現失明、賀爾蒙失調甚至死亡,因此須盡快予以手術切除,以期對周圍組織減壓。
徐賢達解釋,腦下垂體腫瘤的切除方式,已從「傳統開顱手術」革新為「經上顎骨微創手術」,近年也以「經鼻腔內視鏡微創手術」為主要處置方式,在耳鼻喉科醫師協助操縱鼻腔內視鏡下,即時監測腦部組織與手術器械的相對位置,神經外科醫師在腫瘤移除的過程便能避免傷及周圍重要組織,安全性與成功率大幅提升。」
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徐賢達也說,腦下垂體腫瘤的手術方式已經十分成熟,如延滯過久,視神經長期受到壓迫,視野與視力將無法恢復,因此民眾如有視覺障礙,請盡快就當下症狀到對應科別做確認,但若伴隨劇烈噁心嘔吐的症狀,則能考慮直接至神經外科進行檢查,避免延誤治療而留下不可逆的後遺症。
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