血糖控制對糖尿病患者來說至關重要,書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,多數糖尿病患者都是採用家用血糖機進行監測,但家用血糖機每日檢測次數有限,即使密集檢測,也看不到患者全天候血糖輪廓,門診常遇到患者家用驗血糖紀錄很正常,但實際檢查報告卻不如預期,建議經常反覆低血糖、血糖變化起伏大、糖化血色素不理想、有生病感染和糖化血色素突然升高共5類人,可評估連續血糖監測儀使用。
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洪建德指出,門診常遇到患者家用驗血糖紀錄很正常,
醫師想糖化血色素應該在6.0%上下,但是打開檢驗報告,
卻看到出乎意料之外數值,這時患者常常說:「你們驗錯了!
我都依照衛教飲食了。」
家用血糖機使用上大多是飯前飯後的配對,都是單點檢測,
無法顯示全天血糖變化,血糖到底是快速變化中,
或整天都是此範圍盤旋,無法顯示、不能判斷是否要馬上採取行動;
一段時間下來也無法演算血糖變異度來互相比較前後。
更多新聞:高齡化社會逼近!長輩10大常見疾病別輕忽 第一名是它洪建德說,只有連續驗血糖監測,協助醫師更精準看到患者全天飲食,
與事件發生時間與狀態,協助改善衛教,調整藥物種類、
時間與劑量,患者也能深入認知日常生活事件對血糖變化,
有助導正過去行為與習慣,達成有利的生活形態。
洪建德解釋,連續血糖監測儀是由醫護人員安裝,將極細的血糖感應針置入皮下,
在置留天數內,持續且自動地監測皮下組織液的葡萄糖,
經過藍芽紀錄在接受器中,可確實看到患者在任何時間點的血糖濃度,
知道暴露在過高或過低血糖值的時間、血糖變異度 、短期內血糖值快速變化。
洪建德說,下列5類型者可評估連續血糖
監測儀使用:
1.經常反覆低血糖的新病人,期望能儘快緩解。
2.血糖變化起伏大,尤其半夜血糖嚴重過低,甚至休克,
經解釋與衛教仍然不見好轉。
3.糖化血色素不理想,但是自認為飲食控制已經盡力者。
4.有運動量改變、生病或感染、開刀、重大事故者。
5.血糖一直都穩定,但是現在糖化血色素突然升高,
無法說出到底發生什麼生活變化者。
洪建德建議,
糖尿病患長期血糖控制不佳可能引起各種的併發症,如腦血管病、
心血管病、視網膜病變、周邊血管病變、神經病變、免疫力降低等
,不可輕忽,家用驗血糖對於能配合醫囑用藥,誠實面對自身作息、
飲食,且糖化血色素結果與記錄相符者是可考慮的選擇,如糖控制不佳又不知該如何
調整,可考慮透過連續血糖監測儀了解整天血糖變化,幫助達到緩解
糖尿病目標。
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