女星何如芸日前在臉書發文表示自己被醫師警告「膽固醇爆表且有越來越高的趨勢，再不控制會爆血管」，令眾多好友及粉絲相當擔心。但她認為自己平常已經吃得像「難民」，不懂自己為何膽固醇會過高。
何如芸說，自己的膽固醇已破300，且檢查報告中所有膽固醇相關的數字都是紅字，但平常已經吃得很節制，不貪吃也很忌口，甚至連海鮮都不敢吃，已經到了不知道該吃什麼的地步了，父母也沒有膽固醇的問題，因此相當不解自己為何會這樣。
北投健康管理醫院副院長梁程超表示，總膽固醇包括游離脂肪還有脂蛋白。脂蛋白就是高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL），還有一些乳糜等。何如芸的膽固醇破300，還須細看高密度脂蛋白跟低密度脂蛋白，這都是很重要的數字，因為未看見整個報告，無法分析其狀況。但就何如芸所說「都是紅字」，那代表連高密度脂蛋白都太低；高密度脂蛋白常被說成是一個好的膽固醇，當然好的就希望它要高，一般女性要超過50，如果是紅字就可能是太低。低密度脂蛋白，也常被認為是壞的膽固醇，臨床上參考值要小於130；總膽固醇則以不超過200為限。
膽固醇各有作用無好壞分別
年紀越大越需要膽固醇
梁程超說，膽固醇跟細胞修復及賀爾蒙合成有關，還有應對壓力的賀爾蒙也是由膽固醇製造，所以膽固醇其實不能太低。當年紀越大，膽固醇就越容易上升，這是因為年紀大壓力越大，且身體須應付許多狀況，反而更需要膽固醇。
小而緻密的低密度脂蛋白才是誘發心血管疾病的兇手
為什麼低密度脂蛋白都會被認為是不好的膽固醇？梁程超解釋，這是因為早年動脈粥狀硬化患者，心肌梗塞死亡時，解剖其屍體時發現血管上確實卡了膽固醇。因此，早期從解剖學上認定膽固醇是造成血管阻塞的元凶，但其實這是結果，不是原因。並非高膽固醇、高血脂造成血管卡住，而是血管發炎，膽固醇要修復發炎的血管，在修復過程中被氧化所致。
梁程超說，在低密度脂蛋白中有一種「小而緻密的低密度脂蛋白」，容易被氧化，當氧化後巨嗜細胞會吞噬它，再變乳糜狀，就會卡在血管壁上。另一個關鍵是「小而緻密的低密度脂蛋白」會穿透血管壁，它才是跟動脈粥狀硬化有關。因此低密度脂蛋白是壞的膽固醇，嚴格來說應該這個「小而緻密的低密度脂蛋白」。而造成它上升的原因與「糖」最有關係。糖、澱粉、酒精都會增加「小而緻密的低密度脂蛋白」。三酸甘油脂也容易造成「小而緻密的低密度脂蛋白」升高。
三酸甘油脂跟高密度膽固醇的數值才重要
梁程超說，民眾怕高膽固醇的原因就是因為害怕它會造成心血管疾病，心血管疾病是因血管發炎所致，只要血管不發炎，其實血中膽固醇再高都沒有關係。因此最重要的是阻止血管發炎而不是吃降血脂或降膽固醇的藥物。
血管發炎4凶手
造成血管發炎的常見原因為抽菸、高血壓、高血糖，還有長期高壓狀態，身體也容易處在發炎反應。而在飲食方面容易造成血管發炎的原因就是精緻糖、反式脂肪、抽菸、喝酒，才是讓血管發炎的元凶。
◎ 諮詢專家／梁程超副院長
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何如芸吃得像難民卻膽固醇破300！醫授4招預防心血管疾病
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