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  • 29
  • Oct
  • 2020

腎虧代表性功能有問題? 泌尿科醫親授「5字訣」防衰竭

編輯 郭庚儒 報導

時間圖示2020/10/29 16:20
不少人腎不舒服,會求助泌尿科。(示意圖/shutterstock達志影像) 腎虧代表性功能有問題? 泌尿科醫親授「5字訣」防衰竭
不少人腎不舒服,會求助泌尿科。(示意圖/shutterstock達志影像)

腎虧是不是腎功能不好?根據泌尿科醫師門診觀察發現,常遇到被中醫把脈說「腎氣不足」、「腎虛」,患者就自己跑來泌尿科要求檢查腎功能。「腎虧」、「腎虛」到底是不是腎功能不好呢?

腎功能是什麼?

 

泌尿科醫師詹皓凱指出,腎臟最主要功能之一是「製造尿液」。但怎麼製造呢?腎臟過濾血液,把代謝廢物和少部分液體排出體外;腎臟一天可以過濾出150~190公升的尿液!

「怎麼可能!?我才60公斤,哪來那麼多尿?」許多人會如此疑惑。詹皓凱說明,因為過濾後的液體,絕大部分會被再吸收,讓有用物質再回到血液內,只把代謝廢物、部分電解質、尿素等等排掉,雖然一天大概全身血液被「過濾淨化」了好幾輪,但腎臟濃縮尿液的效率達100倍,所以一天大約排出1.5公升而已;也就是尿液製造量一分鐘差不多1cc,這個數據很重要!

因為由這個數據可以知道,正常喝水下,一小時也差不多才製造60cc尿液,正常人應該都可以輕輕鬆鬆3小時以上才想尿尿;一天超過8次就算頻尿。

詹皓凱表示,負責做這個精細過濾工作的最小單位叫做「腎元」,一個腎臟約有100萬個腎元;腎元由腎小球和腎小管構成。血液經過腎小球過濾後,有用物質會再被腎小管回收,剩下的才形成尿液。尿液由集尿管收集到腎盞,再到腎盂,然後由輸尿管運輸到膀胱貯存,要排尿時再經由尿道排出體外。

何謂腎虛?
 

詹皓凱指出,「腎虛」是中醫的名詞,其實在中醫的腎跟西醫的腎,定義不太一樣。中醫的腎,範圍包括泌尿、生殖、內分泌等等系統,中醫說腎氣不足,大多是指這整體的功能變弱,而一般人概念裡的「腎虧」,常帶有性功能變差的意味。

不管「腎虛」、「腎虧」跟西醫的「腎功能」是不同概念,但在西醫來說,「腎功能」通常是指尿素氮(BUN)和肌酸酐(Cr),或是加上腎絲球過濾率(eGFR),3個都是用來了解腎功能的參考值。如果單純腎功能有問題,其實是屬於腎臟科範圍,但初步檢查的話,找泌尿科也是可以的。

3大腎功能指標

❶尿素氮(BUN):正常值範圍3~23mg/dl(每家檢驗所範圍會略有不同,以其所提供的範圍為準),尿素氮超過24,就有可能腎功能要注意。
❷肌酸酐(Cr):正常值0.3~1.5mg/dl,肌酸酐超過1.6就表示腎功能可能異常。
❸腎絲球過濾率(eGFR):一般以80~120ml/min(就是每分鐘過濾出幾cc初尿)為正常範圍,至少要有60 ml/min。腎絲球過濾率太低,就表示腎臟過濾功能變差。
 
這3個指標意義是BUN和Cr低比較好、eGFR高比較好。

詹皓凱強調,腎功能變差如果是純內科原因,就屬於腎臟科範圍;但若是像結石、腎水腫、排尿障礙等引起的,就屬於泌尿科範圍。這些狀況有可能在外科治療排除之後,就能改善腎功能。

由於腎臟還會分泌荷爾蒙(腎素)調節血壓,也負責調節電解質、產生紅血球生成素、合成維他命D3,所以和全身健康都有很密切的關係。若是腎臟功能長期不好,高血壓、貧血、倦怠、骨病變都可能出現,甚至連性功能也是不可能正常的。

腎功能指標參考。(圖/翻攝自健康2.0)

腎功能異狀的5大徵兆


當身體出現了什麼症狀,就要注意自己的腎功能呢?詹皓凱指出,腎臟病學會提供了5大症狀供評估:泡、水、高、貧、倦!
 

❶泡:就是小便泡泡很多,且不易化開。
❷水:水腫。但水腫也常是肝或心臟的問題,需做鑑別診斷。
❸高:腎有問題時,常會高血壓。
❹貧:貧血、腎不好、紅血球生成素減少,就會造成紅血球變少。
❺倦:倦怠!腎臟病久了,就容易疲倦甚至其他全身性不舒服的症狀出現。

記著以上5字訣,萬一有這些症狀,記得找醫生查一下腎功能;若真是腎功能變差,就需要找腎臟科做進一步檢查。只是一般所謂的「腎虧」,並不能代表患者的腎功能就是不好的。真的擔心的話,只要抽個血,做一般生化檢查就可以知道BUN、Cr、eGFR這些數值了喔!

◎ 本文摘自/《怪醫鳥博士的泌尿醫學院:36道你一定要知道的常見泌尿問題(Q版插畫圖解)》詹皓凱 著

原文請見:腎虧是不是腎功能不好?泌尿科醫師曝5大腎功能異狀徵兆 易疲倦、泡泡尿是警訊
【更多精彩內容,請上《健康2.0》官網,未經授權,請勿轉載!】

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更新時間:2020/10/29 16:20

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