很多人無意間摸到脖子腫脹或是有腫塊，都會很慌張，焦慮自己是不是有癌症，還是甲狀腺出問題。亞東醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師廖立人指出，造成脖子腫大或有腫塊的原因很多，臨床上常見於淋巴腺發炎（淋巴結腫大）或甲狀腺腫大、唾液腺腫，也有可能是扁桃腺發炎或感冒所引起，嚴重一點可能是癌症。
脖子腫塊「不會痛、偏硬、不會移動」恐是惡性
若發生脖子腫大摸到腫塊時，如何初步判斷良性還是惡性？廖立人表示，通常摸得到的腫塊約有1公分以上，若發生時間很短，約1、2周內且會自行消腫的，問題可能比較不大，觸摸腫塊會痛但可以移動，比較偏向是發炎性的；但如果發生超過2周，腫塊觸摸時不會痛、偏硬，且固定在皮下無法移動，就可能是惡性，最好盡速就醫。
廖立人進一步說明，臨床上初步診斷，會先看腫的部位在哪裡，若是在氣管兩邊、胸骨上緣處，比較偏甲狀腺的問題；若是脖子側面，就是淋巴結腫大；而耳下下頷的地方腫脹，就是唾液腺發生問題，唾液腺腫脹是唾液腺疾病最常見的病徵。要提醒的是，50歲以上有脖子腫的問題都要注意。
頸部「3個地方」出現腫塊別大意！甲狀腺疾病最常見
由於頸部腫大的原因多元，除了小毛病引起之外，大家最怕就是跟癌症有關。廖立人指出，最需要注意的頸部腫塊有3個：甲狀腺腫、淋巴腺腫及唾腺腫大，其中甲狀腺問題是最常發生、但也是預後最好的。
甲狀腺腫大可概分為2種，一是「功能性異常」如甲狀腺機能亢進或低下，亢進會有的症狀如身體燥、怕熱、凸眼症、小腿黏液水腫等，低下的狀況則是怕冷、四肢冰冷、便祕、眼皮浮腫等。第二就是「結節」也就是腫瘤，外觀上可能有腫起來，或出現壓迫症狀如壓到呼吸道，或造成不好吞嚥的情況。
廖立人提到，我國甲狀腺癌發生率逐年增高，不過死亡率低，好發於50歲，且女性是男性的3倍。目前甲狀腺癌發生的真正原因並不清楚，可能與荷爾蒙、基因有關。
甲狀腺結節診斷：超音波檢查＋細針穿刺
甲狀腺的治療上，廖立人說明，如果是甲狀腺「功能性異常」，通常會給患者藥物治療並定期追蹤；若有結節會先看良性還是惡性，此時就要靠超音波來幫忙。做超音波時，判斷惡性機會較高的話，會建議患者進行細針穿刺抽取細胞化驗，一旦發現是惡性，就需要進一步手術。
而在甲狀腺手術中，可能產生喉返神經的損傷，喉返神經是控制聲帶的活動，若受損會聲音沙啞，對此廖立人說，不過現在有提供新型喉返神經監測系統，可大幅降低喉返神經的損傷。另外，若是過度腫大的良性甲狀腺結節，擔心影響美觀或有壓迫症狀，可透過非手術式的酒精注射方法來治療，此療法今年已通過健保給付。
廖立人提醒，當脖子有腫塊時，民眾一定要找耳鼻喉科醫師做檢查，尤其還要注意另一個癌症「鼻咽癌」，因為它不容易發現，國人鼻咽癌以頸部腫塊為初始表現的比例約有60％～90％，早期診斷治療，治癒率8成以上。
原文請見：脖子3個地方有異狀小心癌！醫師：腫塊不會痛的更危險
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