台北一名洗腎多年，67歲的孫先生，每到冬天皮膚就又乾又癢，剛開始時是背部搔癢，最後漫延到腹部、頭部和手臂，甚至全身都奇癢難耐。收治病例的台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任表示，檢查後發現孫先生是因「尿毒」所引起的搔癢症。
郭克林主任解釋，腎臟病友體內往往因為尿毒素及鈣缺乏、磷過高的情形，刺激中樞神經或副甲狀腺，引發皮膚癢症狀；再者，腎臟病友多數是中老年人，年長者的皮膚本來就較乾燥且角質化明顯，皮脂腺會隨年紀增長而漸漸萎縮，汗腺分泌代謝也不佳，而產生電解質異常，刺激皮膚造成慢性發炎搔癢。
根據美國DOPPS（Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study）透析品質資料庫平台資料顯示，透析病患引發「尿毒搔癢症」的機率約有1到3成，而到腎臟病末期時，有搔癢困擾的民眾就飆升至9成。
郭克林主任提到，腎臟病友皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和四肢，有時甚至遍布全身，通常在冬天及夜晚更嚴重，再者，也會因搔抓而導致次發性皮膚病變，如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。
腎臟病友合併尿毒搔癢症，該如何治療？
- 初期或輕微患者，可使用保濕潤膚軟膏或乳液。
- 若因血中磷過高或副甲狀腺亢進而造成的皮膚搔癢，以藥物控制或切除副甲狀腺。
- 若因透析量不足而引發搔癢，增加透析量。
- 若持續搔癢，可同時口服抗癲癇或醫藥級活性碳藥物。
- 若情況嚴重，可使用免疫製劑止癢藥膏。
- 接受腎臟移植，是目前治療尿毒搔癢症的最佳方法。
此外，郭克林主任指出，根據研究，持續塗抹月見草（含γ-次亞麻油酸）成分的擦劑，對腎臟病友的皮膚搔癢有療效。另外，到皮膚科做紫外線（UVB）照射或到中醫科針灸，也可改善腎臟病友的皮膚搔癢問題。
長期塗抹類固醇藥膏會有皮膚萎縮、變薄等副作用，而尿毒搔癢與一般的乾癬、濕疹引起的搔癢不同，所以病友不宜自行塗抹類固醇藥膏來止癢。郭克林主任提醒，引起尿毒搔癢症的原因很複雜，不一定所有方式的治療都能立即見效，有時需要數種方法同時使用。提醒病友要適時與腎臟科醫師溝通，醫師才能針對症狀及病因，對症下藥，徹底改善腎臟病友的健康。
（腎病患者診治流程。圖／慈濟醫院提供）
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