台北1名62歲李女士，7年前罹患肺腺癌第4期（末期），左肺有1顆約7公分腫瘤，癌細胞以轉移到骨頭，還造成胸腔積水，但因患者與醫師不放棄治療，以標靶藥物控制，腫瘤縮小、積水也漸漸消失，目前仍正常生活。
收治病例的台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師表示，肺癌高居男性、女性癌症死因的第1名，肺癌第1、2期患者的五年存活率將近6成，但3、4期患者則低於2成，但因為許多患者發現得晚，肺癌的存活率一直都低於其他癌症。而肺癌，又可細分為肺癌分為肺腺癌、鱗狀上皮癌、小細胞肺癌以及大細胞肺癌，台灣每年肺癌新發病例約有1萬2千人，其中約7成是肺腺癌。
女性不抽菸也罹癌 推測與二手煙家族史有關
值得注意的是，男性肺癌病人約9成以上有抽菸史，女性肺癌（尤其是肺腺癌）病人有9成沒有抽菸史。因此，黃俊耀醫師推測，女性罹癌與二手菸害、油煙、環境空氣汙染或家族史有關。
病例中的李女士並沒有吸菸習慣，但在2009年確診患有肺腺癌末期，左肺腫瘤癌細胞轉移到骨頭且有胸腔積水。經過基因突變的檢測，EGFR（表皮生長因子受體）呈現陽性，適合以標靶藥物治療。
以往我們對於標靶藥物的既定印象都是服藥者非常痛苦、副作用多。但黃醫師表示，標靶藥物對於EGFR陽性的病人控制率可達7成；EGFR陰性的病人則適合傳統的化學治療，控制率約5成。若患者有保醫療險，建議加上自費的血管增生抑制劑「癌思停」，控制率將提高到9成。
高危險群 應及早受檢
為了能早期診斷、早期治療、提高存活率，黃俊耀醫師建議，肺癌的高危險族群，應定期接受篩檢：
- 吸菸者：菸量乘以菸齡大於20者（每天1包持續20年或每天2包持續10年）；
- 父、母方家族超過3位以上罹患肺癌者。
建議接受高解析度低輻射的高階電腦斷層掃瞄(HRCT)。統計顯示，透過HRCT的早期篩檢，有2成的病人能及早被發現。
（李女士標靶治療前後的骨骼掃描，黃圈顯示腫瘤轉移點。圖／黃俊耀醫師提供）
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