【布佛雷氏症候群】掌握4原則　避免膽結石上身

有婦人因腹痛嘔吐就醫，意外發現罹患罕見疾病—「布佛雷氏症候群」。
 
什麼是「布佛雷氏症候群」？

新竹馬偕外科葉孟青所謂的「布佛雷氏症候群」是在1896年由法國Bouveret醫師首次提出，這種疾病好發於年紀超過70歲、女性、膽囊結石大於2.5公分及曾做過胃部手術的患者。
 
過去曾有文獻報導，有醫師運用胃鏡取出結石的案例，但成功率僅10%，因此絕大多數患者還是會以手術治療，尤其是結石大於2.5公分、多顆結石、十二指腸破裂，或已呈現敗血症症狀的患者。
 
手術方式須由專業醫師評估病患整體狀況及結石崁頓的位置後決定，分為：

1. 單純腸道取石術、
2. 取石術併膽囊切除與關閉瘻管
3. 胃空腸造口術。

 
但要特別注意的是，術後必須注意併發包括十二指腸滲漏、膽汁滲漏等，除了腸道取石術相對單純外，取石術併膽囊切除及關閉瘻管、胃空腸造口術都屬較複雜的手術，若患者年紀較大或診斷較晚，術後甚至可能有高達12%的死亡率。
 
過重女性、膽囊收縮異常者　易生成結石
葉醫師解釋，台灣膽囊結石的盛行率約有10%，膽囊是梨狀的袋子，儲存由肝臟製造，負責分解、消化脂肪的消化液－膽汁，膽汁流經肝內膽管、總肝管，再流到膽囊管後進入膽囊儲存，當吃了含有脂肪與蛋白質的食物後，膽汁便由膽囊經膽囊管、總膽管排至十二指腸內，將脂肪分解為較小的單位，並被小腸消化。
 
好發因子有：

1. 女性
2. 肥胖
3. 膽囊收縮功能異常
4. 快速減重
5. 高碳水化合物飲食者。

 
張醫師表示。許多患者因為體質關係，膽汁比較容易結晶，有些結石則與膽囊收縮、清空不理想有關，當膽汁停留在膽囊裡越久，水份被吸收得越多，膽汁過於濃縮，就可能泥化、形成結石，而女性罹患膽結石的比例是男性倍，可能與懷孕或服用避孕藥，增加膽汁中膽固醇的濃度，也會降低膽囊完全清空膽汁的能力有關。
 
有膽結石　一切要切除膽囊嗎？
膽囊有結石不一定要切除膽囊，若無症狀，可先定期做超音波追蹤。但若結石使膽囊反覆發炎，造成患者頻繁疼痛甚至影響生活品質則建議切除。
 
葉醫師強調，膽囊結石沒有預防性藥物，日常生活上，把握下列4原則，可降低膽結石機率：

1. 飲食少油、高纖預防膽汁過濃
2. 避免高血脂
3. 避免體重過重
4. 多喝水、多運動。

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