有婦人因腹痛嘔吐就醫,意外發現罹患罕見疾病—「布佛雷氏症候群」。
什麼是「布佛雷氏症候群」?
過去曾有文獻報導,有醫師運用胃鏡取出結石的案例,但成功率僅10%,因此絕大多數患者還是會以手術治療,尤其是結石大於2.5公分、多顆結石、十二指腸破裂,或已呈現敗血症症狀的患者。
手術方式須由專業醫師評估病患整體狀況及結石崁頓的位置後決定,分為:
- 單純腸道取石術、
- 取石術併膽囊切除與關閉瘻管
- 胃空腸造口術。
但要特別注意的是,術後必須注意併發包括十二指腸滲漏、膽汁滲漏等,除了腸道取石術相對單純外,取石術併膽囊切除及關閉瘻管、胃空腸造口術都屬較複雜的手術,若患者年紀較大或診斷較晚,術後甚至可能有高達12%的死亡率。
過重女性、膽囊收縮異常者 易生成結石
葉醫師解釋,台灣膽囊結石的盛行率約有10%,膽囊是梨狀的袋子,儲存由肝臟製造,負責分解、消化脂肪的消化液-膽汁,膽汁流經肝內膽管、總肝管,再流到膽囊管後進入膽囊儲存,當吃了含有脂肪與蛋白質的食物後,膽汁便由膽囊經膽囊管、總膽管排至十二指腸內,將脂肪分解為較小的單位,並被小腸消化。
好發因子有:
- 女性
- 肥胖
- 膽囊收縮功能異常
- 快速減重
- 高碳水化合物飲食者。
張醫師表示。許多患者因為體質關係,膽汁比較容易結晶,有些結石則與膽囊收縮、清空不理想有關,當膽汁停留在膽囊裡越久,水份被吸收得越多,膽汁過於濃縮,就可能泥化、形成結石,而女性罹患膽結石的比例是男性倍,可能與懷孕或服用避孕藥,增加膽汁中膽固醇的濃度,也會降低膽囊完全清空膽汁的能力有關。
有膽結石 一切要切除膽囊嗎?
膽囊有結石不一定要切除膽囊,若無症狀,可先定期做超音波追蹤。但若結石使膽囊反覆發炎,造成患者頻繁疼痛甚至影響生活品質則建議切除。
葉醫師強調,膽囊結石沒有預防性藥物,日常生活上,把握下列4原則,可降低膽結石機率:
- 飲食少油、高纖預防膽汁過濃
- 避免高血脂
- 避免體重過重
- 多喝水、多運動。
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