新竹1名10個月大的女嬰,6天來反覆發燒,家長以為感冒了,先將孩子帶到附近診所就醫,服用了克流感與抗生素,但發燒情況卻未改善,不到2天,孩子的食慾與活動力越來越低,不時哭鬧,爸媽這時才將孩子送急診。
根據統計,發燒的病童中有高達三成是因為泌尿道感染引起,馬偕紀念醫院新竹分院小兒腎臟科主任李明達醫師表示,爸媽應特別注意,若病童反覆發燒,卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染,也沒有腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀,臨床上通常會懷疑可能為泌尿道感染。
嬰幼兒泌尿道感染 恐致腎功能受損
兒童最常見的細菌感染,就是泌尿道感染,曾有統計發現,2歲前的兒童當中,約有7%曾有此困擾,發生率僅次於上呼吸道感染和腸胃炎。泌尿道感染大多是上行性感染,也就是肛門附近的細菌自尿道上行,侵犯到膀胱、腎臟引起感染。
「別以為孩子泌尿道感染只是小事,如果沒有即時治療進展到急性腎盂腎炎,日後可能引起長期併發症如腎臟結痂使腎功能受損或高血壓、蛋白尿!家長應特別注意,趕緊治療。」李明達醫師叮嚀。
尿液細菌培養 確認感染菌種以便精確投藥
臨床治療上,為了確認受到何種細菌感染並投以適當的抗生素,會先進行尿液細菌培養。尿液培養後就可得知感染結果,包括細菌菌名、菌落數及抗生素敏感試驗,以供醫師診斷及選擇合適抗生素。
若感染只侷限在尿道或膀胱,抗生素約需服用5天,如果已造成腎臟發炎,則可能需要服用2到3個星期,但醫師強調,服藥期間切勿自行停藥,若擅自中斷治療,細菌可能再度活躍,甚至產生抗藥性。
一般來說,尿液培養結果若每毫升超過1萬個菌落數則可診斷為泌尿道感染,但臨床上常見有病童已先服過抗生素,導致每毫升僅有100個菌落數,距離1萬的菌落數還有一段距離,因此,有時得仰賴血液檢查、影像學檢查來幫助判斷均有助於泌尿道感染的診斷。
偶發性泌尿道感染 應更注意清潔
泌尿道感染的機率會隨年紀增長,兒童抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低。如果病童為偶發性感染,大多與衛生習慣不當有關,李明達醫師建議,要避免孩子泌尿道感染,就要勤換寶寶的尿布,避免細菌孳生,小男生如果包皮太緊,家長幫孩子洗澡時,要留意清潔,也要教導小女生如廁從前面往後面擦,避免把肛門口的細菌帶到尿道引起感染。
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