類風濕關節炎手痛如刀割！醫用「這手術」 2個月擺脫止痛藥

61歲陳女士罹患類風濕性關節炎多年，雖持續在風濕免疫科治療，發炎指數也已獲控制，但手腕及手指仍反覆腫脹、疼痛，甚至出現關節變形、活動受限，必須定期服用止痛藥。經轉介接受橈動脈微細動脈栓塞術後，約2個月手腕腫脹明顯減輕，手指活動度也有所改善。

逾9成患者手部、手腕會受影響

台北慈濟醫院放射診斷科醫師張旭超指出，類風濕性關節炎屬於慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊關節滑膜，引起疼痛、腫脹及發炎。全球盛行率約0.5%至1%，台灣約0.4%，女性患者約為男性3倍，較常出現在40至50歲女性。

超過9成患者在疾病過程中會出現手部或手腕症狀。若滑膜長期發炎，可能逐漸破壞周圍軟骨及骨骼，除了疼痛、腫脹及活動受限，嚴重時還可能造成韌帶斷裂或關節變形，包括天鵝頸變形、鈕扣孔變形及拇指Z字形變形。

藥物控制後仍有單一關節疼痛　可評估栓塞治療

類風濕性關節炎治療仍以風濕免疫科藥物控制全身性免疫發炎為主，但部分患者即使整體病情穩定，仍可能有少數關節持續腫痛。

張旭超表示，微細動脈栓塞術主要針對發炎滑膜周圍異常增生的微血管進行栓塞，藉此降低局部發炎及疼痛。治療時先透過血管攝影確認橈動脈與尺動脈血流，再注入栓塞藥物，由血流將藥物帶往手指各關節。

一般術後隔天不適就可能開始改善，約2個月達到較明顯效果，可維持數月至數年，約有6至8成患者疼痛可減少一半以上。

不過張旭超提醒，微細動脈栓塞術主要改善疼痛及活動度，無法逆轉已經形成的關節變形，也不能取代原有疾病治療。

若全身免疫發炎控制不佳，局部疼痛及異常血管仍可能在數月到數年後再次出現，需要重新治療。此外，嚴重周邊血管阻塞、感染性疾病、糖尿病或末梢循環不佳患者，也不適合接受此項治療，以免增加組織缺血或壞死風險。