陳幸妤肌腱斷當五十肩治5年沒好！醫：必要時應用影像重新確認

前總統陳水扁女兒陳幸妤在Google評論引起熱烈討論，其中她自述前夫趙建銘把她肌腱斷裂當五十肩治療，狀況持續5年未獲得改善，復健科醫師和骨科醫師都認為診斷不該永遠不變，若患者症狀長期沒改善，就該借助其他影像設備重新確認積極治療。

PRP高濃度血小板血漿治療　助組織修復

潤生復健科診所院長王竣平醫師解釋PRP 是「高濃度血小板血漿」（Platelet-Rich Plasma），主要是抽取患者自己的血液，經過離心濃縮血小板後，再注射到受傷或退化的組織，希望利用血小板釋放的生長因子及相關生物活性物質，協助組織修復。

PRP常運用肌腱病變治療　單次１.5萬左右

目前在骨科及復健科臨床上常見應用在肌腱病變，例如網球肘、肌腱撕裂傷、阿基里斯腱病變，以及部分退化性關節炎等。費用方面，目前多數屬於自費醫療，而且會受到醫療院所、PRP 製備方式、血小板濃度、是否採超音波導引等因素影響，台灣單次治療大致可能落在1.5-2萬元，仍應以各醫療院所實際收費為準。

像陳幸妤醫師自述長達數年、影響穿衣拿水杯、夜間痛醒，這種程度的慢性肩痛，一般醫師都會在門診詢問病史，包括疼痛多久、是否曾經跌倒或受傷、疼痛位置、夜間是否會痛醒，以及穿衣服、拿東西、梳頭、手舉高或手伸到背後等日常活動是否受到影響，再做理學檢查，評估是旋轉肌肌力、夾擠症狀、二頭肌肌腱、肩鎖關節，以及頸椎或神經來源的問題。

影像檢查依照病史及理學檢查，可能安排 X 光、肌肉骨骼超音波或核磁共振（MRI）。X 光主要可以看骨折、關節退化、鈣化等骨性問題；超音波及 MRI 則可以進一步評估旋轉肌肌腱是否有部分撕裂或全層撕裂等軟組織病變，或是五十肩等沾黏問題！

肩膀痛好幾年　醫：應重新評估確認問題

臨床上不能只看到活動角度受限，就停止尋找其他結構性病變。王竣平醫師建議面對一個「肩膀痛了好幾年」的患者，診斷不應該第一次被貼上「五十肩」的標籤就永遠不變。如果疾病的實際進程和原本預期不一致，醫師就應該重新做病史、理學檢查，必要時利用影像重新確認問題到底出在關節囊、肌腱、骨頭，還是其他結構。

東元綜合醫院骨科張耀元主治醫師則說，五十肩和旋轉肌肌腱撕裂都可能造成肩膀疼痛、手舉不起來。五十肩最大的特色是「主動和被動活動角度都受限」。也就是不只是患者自己舉不起來，醫師幫忙抬手、轉動肩膀時，角度也明顯卡住，尤其受到限制。旋轉肌肌腱撕裂則比較偏向疼痛和肌力下降。

這時可以透過超音波或 MRI 確認肌腱是否撕裂以及撕裂程度。臨床上兩種疾病也可能同時存在，所以如果原本診斷五十肩，經過治療一段時間後，疼痛或功能改善不如預期，可以重新評估的病史與理學檢查，再依新的臨床線索決定是否需要 X 光、超音波或 MRI。