50歲以下大腸癌更難抓！醫曝3差異　恐偽裝成痔瘡

出現鮮紅血便時，不少人會先認為是痔瘡所致。不過，高雄馨語診所大腸直腸外科主治醫師黃郁純提醒，最新研究顯示，50歲以下患者的大腸癌病灶，可能在發生位置、外觀型態及癌化過程上，與年長族群有所不同，不僅容易與痔瘡混淆，部分病灶也可能呈現平坦或凹陷狀，甚至不經典型瘜肉階段便快速癌化。

年輕患者病灶集中直腸　鮮紅血便易被當痔瘡

黃郁純在臉書專頁發文表示，醫學期刊《Cancers》今年2月刊登一項研究，分析大量病例後發現，50歲以下的早發性大腸癌患者，在病灶特徵上與年長患者存在3項明顯差異。

首先是病灶位置。研究指出，年輕患者超過7成病灶集中於直腸，常見症狀為鮮紅色血便，與痔瘡出血表現高度相似，患者可能因此誤判病情，延誤進一步檢查及治療。

相較之下，年長患者的腫瘤較常出現在右側大腸，包括升結腸及盲腸，可能因慢性出血出現不明原因貧血，反而較容易被察覺。

病灶呈平坦或凹陷　大腸鏡辨識難度增加

第2項差異在於病灶外觀。傳統大腸癌篩檢多鎖定明顯隆起的瘜肉，但年輕患者的病灶可能更常呈現平坦型或凹陷型。

這類病灶在大腸鏡檢查時較不明顯，可能被誤認為腸道皺褶或一般發炎，因而增加漏診風險。

部分病灶跳過瘜肉階段　短期進入中晚期

第3項差異則是癌化路徑。黃郁純指出，研究發現部分年輕患者可能經由「去新生路徑」發病，也就是不經過典型的瘜肉演變過程，而是由正常黏膜直接突變形成癌症。

由於這種癌化模式進展較快，部分患者可能在較短時間內便進入中晚期，使後續治療難度提高。

黃郁純表示，過去常認為年輕人細胞修復能力較佳、免疫力較強，重大疾病較不容易發生，但在高加工飲食、微塑料及生活壓力等因素影響下，年輕族群同樣不能忽視癌症風險。

她提醒，醫師替年輕患者進行大腸鏡檢查時，應確保腸道清潔完整，並仔細觀察是否有平坦或凹陷病灶，必要時安排進一步追蹤。

民眾也應提高警覺，若血便持續超過2週、排便習慣出現改變，或發生原因不明的貧血，不應自行認定只是痔瘡，應儘早就醫評估並安排大腸鏡檢查。