多吃菜有差！研究曝多吃20克纖維　抗癌反應更好

同樣接受癌症免疫治療，效果卻可能因腸道菌相及營養狀況而不同。基因醫師張家銘指出，2026年刊登於《Cancer Medicine》的回顧研究發現，每日攝取至少20公克膳食纖維的黑色素瘤患者，免疫治療反應率達82%，低於20公克者則為59%；纖維攝取較多者，腸道菌種類也較豐富，疾病未惡化的時間相對較長。

免疫治療解除煞車　仍需要良好體內環境

張家銘表示，人體免疫細胞平時會巡查體內是否出現異常細胞，但癌細胞可能透過不同機制抑制免疫反應，使免疫細胞即使發現異常，也難以發動攻擊。

免疫檢查點抑制劑的作用，就像解除免疫系統的煞車。常見治療目標包括程序性死亡蛋白1（PD-1）及細胞毒性T淋巴球相關蛋白4（CTLA-4），讓免疫細胞有機會重新辨識並攻擊癌細胞。

不過，解除煞車後，免疫系統是否能順利發揮作用，也可能受到營養、腸道菌及發炎環境等因素影響。

膳食纖維進入大腸　由腸道菌繼續分解

張家銘指出，蔬菜、豆類、菇類、堅果、水果及地瓜等食物都含有膳食纖維。由於人體無法完全消化纖維，這些成分會進入大腸，成為腸道菌的養分。

腸道菌分解膳食纖維後，會產生短鏈脂肪酸，其中丁酸可提供大腸細胞能量，也與維持腸道屏障、調節發炎及免疫細胞訊息傳遞有關。換句話說，吃進一盤蔬菜後，腸道菌可能將其中的纖維轉化成影響免疫反應的分子訊息。

回顧3項人體研究　共納入271名患者

這篇回顧研究整理3項人體研究，共納入271名接受免疫治療的黑色素瘤患者，結果顯示，膳食纖維攝取較多者，腸道菌種類較為豐富，疾病未惡化的時間也較長。

其中一項研究發現，每日攝取至少20克膳食纖維、且未使用市售益生菌補充品的患者，免疫治療反應率為82%；其餘組合的反應率則為59%。不過，相關結果屬於觀察性關聯，不能直接證明提高纖維攝取量就一定能改善治療效果。

此外，另一項研究顯示，腸道內瘤胃球菌科（Ruminococcaceae）較多的患者，治療反應相對較佳，發炎及免疫治療相關副作用也較少。

每日餐盤增加一種植物

張家銘建議，民眾不必每天拿著計算機精算纖維量，可先從增加餐盤中的植物種類做起，例如午餐多吃一份深色蔬菜，晚餐加入菇類或豆腐，點心改成一小把原味堅果，主食則可偶爾選擇地瓜、南瓜或糙米。

水果可直接連同果肉食用，才能保留其中的膳食纖維。飲食調整不必一次大幅改變，可採取循序漸進的方式，讓身體慢慢適應。