洗腎可以喝木瓜牛奶？醫揭「鉀磷雙重負擔」　替代喝法曝光

一杯看似健康的木瓜牛奶，竟可能成為腎臟病患者的飲食陷阱。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任分享一位洗腎患者的案例，這位自律的病人戒掉炸物與甜食，卻因每天一杯木瓜牛奶，導致血鉀與血磷雙雙超標。林軒任深入解析木瓜牛奶對腎友的潛在風險，並提供實用的替代方案。
 

木瓜牛奶為何成為雙重負擔

林軒任指出，木瓜牛奶對腎友的問題不在於單一食材，而是兩者組合後，將腎友最需控制的鉀與磷一次補滿。

依據食藥署食品成分資料庫，木瓜每100公克含鉀約186毫克，嚴格來說並非超高鉀食物，但一杯木瓜牛奶通常使用四分之一到三分之一顆木瓜，約150至200公克果肉，換算下來約280至370毫克鉀。

而許多人忽略的是，牛奶本身就是高鉀又高磷的食物，一杯240毫升的全脂牛奶含鉀約349毫克、磷約227毫克。營養師常建議慢性腎臟病患者把牛奶限制在每天半杯以內，正是因為它同時占用鉀和磷兩個額度。
 

鉀與磷對腎友的重要性

腎臟是身體排鉀與排磷的主要出口，林軒任說明，當腎功能下降時，這兩種礦物質都會在血液中累積。

高血鉀會干擾心臟節律，嚴重時危及生命，研究發現會讓腎臟病患者的複合心血管不良事件風險明顯上升。

高血磷則會打亂鈣磷平衡，讓身體從骨頭釋出鈣，久而久之造成骨頭變脆、血管鈣化。因此牛奶對腎友的「補鈣」美意，其實是個陷阱，它補的鈣遠不及它帶來的磷負擔所造成的傷害。
 

脫脂牛奶反而磷鉀更高

許多人以為脫脂牛奶比較健康，但林軒任指出，對腎友而言這其實是幫倒忙。脫脂是把牛奶裡的脂肪抽掉，結果礦物質反而被「濃縮」了。

同樣一杯，脫脂牛奶的磷約247毫克、鉀約382毫克；而全脂牛奶磷約227毫克、鉀約349毫克。去掉脂肪，反而讓每一口的鉀、磷密度都上升，所以如果真的要喝牛奶，全脂反而是相對「比較不傷腎」的選擇。
 

一杯木瓜牛奶的總帳計算

林軒任為患者算了一筆帳：木瓜果肉約200公克（約370毫克鉀）加上脫脂牛奶一杯（約382毫克鉀、247毫克磷），再加上攤商通常會放的糖，光是鉀這一杯就逼近750毫克，磷也將近250毫克。

對慢性腎臟病第3b期的腎友，一天的鉀額度大約2000毫克、磷約800至1000毫克，一杯木瓜牛奶鉀就用掉超過三分之一、磷用掉四分之一，而這還只是「晚餐後的一杯飲料」。
 

木瓜本身並非問題所在

林軒任強調，木瓜本身是中鉀水果，血鉀穩定的早中期腎友，一次吃半顆以內（約100至150公克）的新鮮木瓜，當作當天唯一的水果是可以的。問題從來不是木瓜，而是它被打成木瓜牛奶後，與高鉀高磷的乳製品綁在一起。切一盤半顆的鮮果慢慢吃，和喝一杯木瓜牛奶，對腎臟的意義完全不同。
 

想喝木瓜牛奶的折衷方案

林軒任提供幾個讓木瓜牛奶「沒那麼增加腎臟負擔」的做法：

1. 把牛奶換成低鉀低磷的植物奶。無糖杏仁奶一杯鉀只有約163至170毫克、磷約20毫克，是牛奶的一半不到，且幾乎沒有磷的負擔。
2. 木瓜分量減半（100公克以內）、不加糖。
3. 把它當「那天唯一的水果加上唯一的乳製品替代」，當天就別再吃其他高鉀水果或乳製品。

林軒任最後提醒，植物奶要看標示，有些會添加磷酸鹽（成分表看到PHOS開頭的字），這種添加磷吸收率高，要避開。

◎ 資料來源／林軒任醫師

原文請見：這杯「國民飲品」藏高鉀磷陷阱！1組合超傷腎 替代喝法曝光
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