2026年才剛過完5月，國內就接連發生了不下10起墜樓事件。許多人家屬在悲痛之餘更感到震驚，因為當事人在出事前完全沒有異狀，甚至前一刻還跟朋友約吃飯、一切如常。這種外表看不出痛苦，卻在內心深處崩潰的現象，被稱為「微笑憂鬱」。
林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘醫師表示，近年來這種掩飾自身狀況的案例確實愈來愈多。這些人可能不願在親友面前展現脆弱，甚至對傳統的面對面心理諮商感到排斥。
在此情境下，許多國家試圖以數位工具與人工智慧AI，成為守護心理健康的第一道門檻。
微笑憂鬱者的避風港：為什麼AI能成為第一道防線
許多患有微笑憂鬱的人，為了維持正常的社會形象，會習慣性地故作歡笑。張家銘醫師觀察到，這類群眾往往不願意承認患病，更不願主動請求幫忙。
精神科醫師楊聰財指出，當一個人走到情緒崩潰邊緣時，往往不是完全不想活，而是「不知道還能怎麼活下去」。
楊聰財醫師認為，AI雖然不是救世主，但在深夜無人陪伴或當事人不敢求助時，AI能成為危機前的重要緩衝，幫助他們跨出求援的第一步。
全球AI助攻心理健康：從Woebot到Rejoyn的數位處方
目前的醫療科技已開發出多款AI工具。張家銘醫師介紹了Woebot這款聊天機器人App，它以認知行為治療CBT為技術基礎，能辨識使用者的負面對話。
當使用者說「我覺得自己很沒用」時，Woebot會駁斥非理性思考，研究顯示使用2週後能顯著降低憂鬱症狀。
另一款工具Deprexis則更為精細。張家銘醫師說明，它包含10堂心理課程，涵蓋認知重組與問題解決等技巧。臨床數據顯示，抗憂鬱劑搭配Deprexis的組別，在3個月後憂鬱程度下降更明顯。這類數位工具目前在德國與英國已獲得保險給付，展現了極佳的前瞻性。
楊聰財醫師則提到，Replika是許多孤獨者的陪伴首選，高達49.8%的使用者將其視為朋友或伴侶。此外，美國FDA已核准第一個輔助治療重度憂鬱症的數位處方「Rejoyn」。
它透過「情緒記憶任務」刺激腦區，讓患者辨識臉部表情，進而產生抗憂鬱作用，輔助改善症狀。
主動與被動監測的權限：手機如何預警自殺風險
對於隱藏極深的憂鬱訊號，張家銘醫師提出了「主動監測」與「被動監測」的概念。被動監測是針對使用者的詢問給予回應，而主動監測則是AI根據使用者的生活型態發出警訊。
例如，手機的GPS定位能顯示當事人是否連續多日不出門，或是否有異常的瀏覽紀錄。
張家銘醫師指出，技術上手機知道你每天打開螢幕的次數、停留網頁的時間。如果未來發展出特定監測軟體，甚至能分析使用者的語調、語量與笑容。
當語速變慢、音調下降或社交活動驟減時，系統便能主動提醒治療者。然而，這涉及極大的權限授權與隱私疑慮，多數人仍有顧慮。
AI的局限性：當事人可能對AI說謊嗎
儘管AI能提供情緒價值，但張家銘醫師提醒，AI未必能即時阻止衝動行為。更關鍵的是，當事人既然會欺騙周遭親友，也完全可能欺騙AI。
如果當事人不說實話，AI便無法精準偵測危險。AI對於語言文字背後的「致命衝動」敏感度尚不足，這是目前科技無法完全取代人力的原因。
此外，楊聰財醫師也強調，AI防治工具需要建立在「AI＋人類支持系統＋願意求助環境」這三者之上。如果社會存在嚴重歧視，或家庭環境冷漠，單靠AI很難改變最後的悲劇。AI在心理健康領域應該是工具而非終點，最終仍需導向真人的專業介入。
真人專線的溫度：為什麼生命線志工無法被AI取代
面對高風險個案，張家銘醫師強調了生命線1995與安心專線1925的重要性。真人志工能進行複雜的「區辨風險」對話。
接線員會與督導配合，透過警鈴啟動同步監聽，詳細逼問：「你現在手邊有藥嗎？」、「你住在哪個縣市？」、「可以請家裡的媽媽來接電話嗎？」。
這些當下的判斷與應變，目前AI完全做不到。張家銘醫師說明，志工能透過人與人的互動，掌握當事人的具體地址並及時聯繫公權力破門救人。
而AI往往只會給出機械式的正向建議。因此，對於微笑憂鬱者而言，電話專線低門檻且匿名的特性，仍是目前最有效的救命繩。
衛福部指引：AI醫療應用的「責任歸屬」是關鍵
在推動科技介入的過程中，法律規範不可或缺。張家銘醫師提到，衛生福利部已公告《使用生成式人工智慧指引》。
雖然該指引主要針對醫療機構，但其中強調了一個最重要的核心觀念：「一定要有人負責」。這代表AI產出的所有決策，最終必須由人類醫師審核並承擔責任。
楊聰財醫師也認同此觀點。他表示AI判斷可能有誤，甚至會給出不適當的回應。因此，AI在心理健康領域必須有倫理規範與專業團隊的持續訓練。
在亞洲文化下，求救訊號常很隱晦，如「好累」、「想消失」，AI必須能精準理解這些文化語境，才能避免漏判高風險者。
如何使用數位工具：給情緒惡化者的實用建議
如果您或身邊的親友正處於情緒低落，楊聰財醫師建議可以先從Wysa或Youper這類情緒陪伴App開始。越早使用，整理情緒的效果越好。
把AI當成「整理情緒的入口」，透過打字將腦袋裡的混亂梳理清楚，分辨出自己到底是憤怒、失望還是害怕。張家銘醫師則鼓勵大眾善用「心理假」與「社會情緒學習」。
當越來越多人能像承認感冒一樣，大方承認得了憂鬱症，社會的污名化才會消褪。名人如大小S公開憂鬱症求醫經驗，便是降低門檻的好典範。從小教育孩子認識情緒，才能在危機形成前建構強大的心理防禦力。
AI無法取代愛，但能成為通往希望的橋梁
楊聰財醫師總結，AI雖然不會流淚、不會擁抱，但在深夜兩點，它可能是唯一能聽見求救的存在。AI最重要的價值是讓一個人多撐一晚，從「不想活了」變成「也許可以再等等看」。而這份「等等看」，往往就是挽救生命的關鍵時機。
張家銘醫師呼籲，真正的自殺防治是科技、醫療、教育與人際連結的網。台灣目前正致力於建立更細膩的風險評估文化，將日常生活事件納入考量。
不要讓微笑憂鬱成為隱形的終點，透過AI工具的引導，最終尋求真人的專業協助，才能在快要掉下去之前，被另一雙溫暖的手接住。
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生命線：1995｜衛福部諮詢安心專線：1925｜張老師專線：1980
◎ 諮詢專家／張家銘醫師．楊聰財醫師
原文請見：數位時代的防護網：AI監測與線上隱名求救接住「微笑憂鬱」
【原文請見健康2.0官網，未經授權，請勿轉載。】
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