子宮頸癌曾是女性最常見婦癌之一，如今發生率逐年下降，但醫師卻發現，許多患者一確診往往已是晚期。究竟問題出在哪？該如何預防？
子宮頸癌退居婦癌發生率第3
台北慈濟醫院顧問、台北慈濟醫院婦產部主治醫師黃思誠指出，臨床上，最常見的婦癌以子宮內膜癌居多，其次為卵巢癌；相較之下，子宮頸癌已變得相對少見。
黃思誠表示，隨著子宮頸抹片檢查長年推廣，許多女性每年固定接受篩檢，使子宮頸癌的整體發生率明顯下降，目前在婦科癌症中大約已退居第3位。
不過，黃思誠提醒，一旦確診子宮頸癌，患者往往已是第3期、甚至第4期，進一步詢問才發現，多與未規律接受子宮頸抹片篩檢有關，甚至未曾做過抹片檢查。
感染HPV 多年後恐癌變
根據研究發現，多數女性一生中感染HPV的機率不低，約7到8成曾感染，但真正長期帶原者約1到2成，進一步發展為癌前病變或子宮頸癌者更少，約占4％。
邵芷萱強調，HPV感染後，從癌前病變一路演進為子宮頸癌，通常需經過約5至10年的時間，而最好的預防方式為定期接受子宮頸抹片檢查，也是最簡單、有效且快速的篩檢工具，檢查時會以採樣棒刮取子宮頸表層即將脫落的細胞，塗抹於玻片後送驗，由病理專家判讀是否有異常。
2檢查防子宮頸癌
誰需要做子宮頸抹片檢查？邵芷萱表示，目前國健署補助25至29歲族群，可每3年做1次抹片，30歲以上婦女每年1次；若結果持續正常，至少仍建議每3年定期檢查一次。另外，35歲、45歲與65歲，也可免費加做人類乳突病毒HPV檢測。
沒有性生活或已停經，要不要做子宮頸抹片檢查？邵芷萱建議，仍應定期做子宮頸抹片檢查，原因在於HPV感染到病變進展屬長期過程，約需5至10年，過去一段時間沒有接觸病毒，不代表後續就不會出現癌前病變或子宮頸癌。
子宮切除後還要不要抹片檢查？邵芷萱說明，需視手術原因而定，若過去抹片曾出現異常，即使已切除子宮，仍建議持續定期追蹤，因為病毒暴露環境相同，病變不一定只發生在子宮頸。
沒有性經驗的女性，也需要抹片檢查？邵芷萱說，沒有性經驗的女性，理論上感染HPV機率較低，門診通常也不會在無法內診的情況下進行抹片檢查；但若出現不正常出血，仍應就醫評估，釐清出血原因，並視需要安排進一步檢查。
邵芷萱提醒，想讓子宮頸抹片檢查更順利、結果更準確，時間點很重要，一般建議選在月經結束後約3至7天進行，避開經期與排卵期分泌物較多的時段，可降低檢體受干擾的機率。另外，在檢查前48小時，也應避免親密行為及陰道灌洗等行為，以免影響採樣品質和病理判讀。
接種HPV疫苗 預防7成子宮頸癌
除了定期篩檢外，邵芷萱也建議，透過接種HPV疫苗主動預防感染，透過誘發免疫反應產生抗體，及早阻擋病毒進入細胞、降低感染後續造成病變的風險。根據研究顯示，接種HPV疫苗可預防7成以上的子宮頸癌發生。
邵芷萱補充，HPV疫苗建議施打年齡為45歲前，9到14歲階段接種疫苗，可獲得較佳的保護效果，世界衛生組織WHO目標是於未來5至10年加速全球消除子宮頸癌，並建議9成以上女孩在15歲前，完成HPV疫苗接種。
◎ 諮詢專家／黃思誠醫師．邵芷萱醫師
原文請見：8成女性恐感染這病毒！最快5年變癌症 醫揭最強預防策略
【原文請見健康2.0官網，未經授權，請勿轉載。】
