侯孝賢失智「早有迷路前兆」！醫揭5大最初警訊：不是忘記

名導侯孝賢2023年證實罹患阿茲海默症，與他合作數十年的作家好友朱天文，日前接受《T雜誌》專訪時談及其病況，透露身邊友人早在2016年已察覺異狀，因當時一夥人聚餐時，侯孝賢外出買菸卻迷路，事後在友人的建議下接受檢查，才確診阿茲海默症。對此，醫師傅裕翔指出，事實上失智症最初症狀並不是認不得人或忘記名字，而是迷路。另外，傅裕翔點出5個不像失智卻相當關鍵的前兆，並且提供照顧者3個具體建議。

失智症早期警訊不是「忘記」而是「迷路」

高齡醫學內科醫師傅裕翔在臉書粉專發文指出，很多人以為，失智症一定是不認得人或不記得名字，但臨床上，真正讓家屬第一次警覺的，常常不是忘記，而是在熟悉的地方迷路，如同侯孝賢所遇到的狀況，知道要去哪但卻突然不知道怎麼走。他說明，在失智症早期，特別是阿茲海默症，壞掉的常常不是記憶本身，而是「空間定向感」與「路徑判斷力」，所以很多長輩會說一句讓家屬困惑的話：「我不是忘記要回家，我是不知道怎麼回」。

5大失智前兆

除了迷路外，傅裕翔分享5個不像失智，但其實卻很關鍵的前兆。

熟悉的事變得「卡卡的」

以前很順的事，開始變慢、變亂。如煮菜會忘了先後順序；繳費會反覆確認；搭公車突然搞不清楚哪一站下。不是不會，是「整合不起來」。

判斷力出現細微裂痕

夏天穿厚外套；重複買一樣的東西；對推銷話術特別容易點頭。不是變笨，而是大腦「過濾雜訊」的能力下降了。

語言不是忘詞，是繞路講話

講不出關鍵詞，用一堆形容詞代替。就像廚房裡找不到鹽，只好一直描述「那個白白的、會鹹的」。

情緒與個性慢慢變了

變得焦慮、易怒、退縮，卻說不出為什麼。家屬常以為是脾氣變差，其實是他開始感覺「世界變得不好掌控」。

對新環境極度不安

不是不想出門，是害怕「不知道怎麼應付」。連原本愛去的地方，都開始找理由推掉。

給照顧者的3大建議

傅裕翔表示，這時很多照顧者會掉進一個陷阱，總以為「他就是不用心」、「他就是老了變固執」，但這不是失智症患者的錯，也不是家屬的照顧不夠好，而是病患大腦的導航系統開始失準了。傅裕翔直言：「如果你一直用責備來修一個壞掉的導航，只會讓雙方都更焦慮」。

因此，傅裕翔提供照顧者3個具體、做得到的微行動。第一步，不要再只問「記不記得」，而是觀察「順不順」，留意流程、判斷、情緒，而不只是記憶；第二步，替失智症患者的生活做「降噪設計」，如固定動線、減少選項、避免臨時改變等，這些不是限制，而是幫大腦少一點負擔；第三步則是在出事前及早評估，如迷路、跌倒、被詐騙等，常常是「第一個大事件」，在發生這些事前就介入，避免發生憾事。

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