有些人沒亂吃卻依舊有脂肪肝，醫師張家銘指出，最新研究發現，當肝細胞受到「脂毒性」壓力時，會釋放危險訊號，讓肝臟存有更暴躁、敏感的巨噬細胞，進而導致代謝性脂肪肝。對此，平時應要避免吃油、久坐、熬夜，尤其熬夜會開啟巨噬細胞的發炎開關，比吃油還要傷肝。
身體長期承受壓力 恐累積出「代謝性脂肪肝」
醫師張家銘在臉書粉專發文指出，2025年刊登在Cell Communication and Signaling的綜論發現，當肝細胞受到「脂毒性」壓力時，會釋放危險訊號，把一群單核細胞叫進肝臟，讓它們變成新的巨噬細胞。原本肝臟裡的常駐巨噬細胞懂得分寸，但這些新進來的單核細胞衍生巨噬細胞，在脂肪、壓力、睡眠不足與腸道發炎的夾擊下，變得更暴躁、更敏感，容易誤判敵我，甚至導致代謝功能異常相關脂肪性肝炎。
張家銘說明，代謝功能異常相關脂肪性肝炎不會突然變得嚴重，而是身體長期承受壓力，所累積出來的。當胰島素阻抗變得不敏感、脂肪酸在肝臟堆太多時，肝細胞就被脂肪壓得喘不過氣，就會造成所謂的脂毒性。肝細胞一旦撐不住，就會釋放出求救訊號，把免疫系統叫來支援，結果巨噬細胞一湧進肝臟，發炎反應就跟著被放大。
日常3地雷習慣應避免
張家銘提醒，要避免代謝功能異常相關脂肪性肝炎，建議要避免以下3件事：
若吃太油的食物，如炸雞排、滷肉飯，飽和脂肪會刺激TLR2/4，讓巨噬細胞暴躁起來。
久坐不動
肝臟缺乏血流，脂毒性飆升，巨噬細胞就會被迫長期處在戰鬥模式，連續坐三小時，對肝臟的傷害比想像中大很多。
熬夜
熬夜一晚，促發炎因子IL-6、TNF-α就會上升，MDMs的分化方向也會往促炎與纖維化靠攏。這就是為什麼很多人說：「熬夜比吃油還傷肝」，因為熬夜是在直接按巨噬細胞的發炎開關。
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