鏟子超人爆「橫紋肌溶解」！橫紋肌溶解會怎樣？症狀治療一次看

花蓮馬太鞍溪堰塞湖災情讓全國民眾自發到災區救援，不過因為勞累加上高溫，許多人出現橫紋肌溶解症。橫紋肌溶解症是什麼？橫紋肌溶解會有什麼症狀？橫紋肌溶解會自己好嗎？碰到橫紋肌溶解症該怎麼辦？
 

 

「鏟子超人」救災傳橫紋肌溶解症！疾管署長示警：肌肉過度使用

馬太鞍溪堰塞湖造成花蓮嚴重災情，許多人扛著鏟子搭車到花蓮救災，不過許多「鏟子超人」因為天氣太熱，救災太過賣力而出現橫紋肌溶解症。

疾管署長羅一鈞指出，橫紋肌溶解症，最常見的原因是「肌肉過度的使用」，記得救災之餘也要量力而為、適度休息和多補充水分。

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橫紋肌溶解症是什麼？發生原理與致病機轉

橫紋肌溶解症（英文：rhabdomyolysis）是因為人體的橫紋肌細胞（骨骼肌）發生急速損傷或壞死，導致肌肉細胞內的內容物如肌紅蛋白、鉀離子、肌酸激酶等大量釋放進入血液循環，物質經過腎臟時，腎臟無法及時過濾和代謝、腎小管被堵塞而造成傷害，引發急性腎衰竭等嚴重併發症甚至死亡。
 

橫紋肌溶解症常見成因有哪些？

橫紋肌溶解症最常見的原因是肌肉過度使用，例如這次花蓮救災，許多人因為長時間高強度地救災、搬運，或是體育課、軍隊訓練等等，只要超過人體負荷，就可能引發橫紋肌溶解症。

不過橫紋肌溶解症還有其他常見的因素，美國克利夫蘭診所和醫療保健網站ＷebMD列舉橫紋肌溶解症的原因：

• 劇烈運動：這是最常見的原因，過度訓練和運動，例如馬拉松、行軍等等或突然增加運動強度都可能造成橫紋肌溶解症。
• 創傷、外傷、擠壓傷：例如嚴重燒傷和外傷導致肌肉纖維迅速分解；生病長時間臥床、擠壓局部肌肉或地震時建物倒塌、長時間壓迫肌肉，都是常見的原因之一。
• 中暑、體溫過高、脫水：高溫會導致肌肉分解加快，如果體內沒有足夠的水分，腎臟就無法代謝體內肌肉分解產生的物質、導致橫紋肌溶解症。
• 藥物：某些藥物例如降血脂藥（Statin）、抗憂鬱藥物、抗病毒藥物，都有可能造成橫紋肌溶解症。
• 癲癇發作
• 藥物、酒精濫用：例如使用古柯鹼、安非他命、酗酒等等。
• 嚴重感染：感染病毒如A型及B型流感、克沙奇病毒、EB病毒、細菌感染如沙門氏菌、退伍軍人桿菌等等都有可能。

 

橫紋肌溶解會有什麼症狀？三大經典症狀與初期警訊

橫紋肌溶解症的症狀最常見的是肌肉劇烈痠痛（肌肉遭分解），接著肌肉當中的肌紅蛋白進入血液中、流經腎臟變成深咖啡色的尿液。依照ＭedlinePlus的說法，橫紋肌溶解症的症狀包括：

• 肌肉僵硬或劇烈酸痛
• 肌肉腫脹、無力
• 尿液呈現棕色、紅色或茶色，這是肌紅蛋白進入尿液的明顯徵兆。

不過醫療保健網站ＷebMD指出，即便發生橫紋肌溶解症，也有將近一半的人沒有肌肉方面的症狀，所以要特別留意劇烈運動後如果出現以下症狀，也要留意是否為橫紋肌溶解症：

• 腹痛
• 噁心或嘔吐
• 發燒
• 心率過快
• 神智錯亂
• 脫水
• 缺乏意識

 

誰是橫紋肌溶解症高風險群？實用情境案例分析

任何人都可能發生橫紋肌溶解症，不過根據美國克利夫蘭診所的資訊，以下4類人發生橫紋肌溶解症的機會更高：

1. 運動員：例如馬拉松運動員、長時間進行高強度運動的人
2. 在高溫環境中工作：美國國家職業安全與健康研究所（NIOSH）指出，在長時間高溫天環境中工作的工人、農民或鑄造工人，都是高風險族群。
3. 軍人：在軍事訓練中，尤其是新兵訓練，突然體能訓練強度拉高、超出平時的負荷，也會引發橫紋肌溶解症。 
4. 65歲以上長輩：如果長輩因病或跌倒而長時間臥床，長時間擠壓局部肌肉，也可能導致橫紋肌溶解症。

 

橫紋肌溶解症診斷標準：CK數值與尿液顏色判讀

橫紋肌溶解症的診斷標準，主要依靠血液中肌酸激酶（Creatine Kinase, CK）數值及尿液顏色判讀，臺大醫院的資料顯示，正常情況下CK值應低於200U/L，如果發生橫紋肌溶解症，這個數值會飆高，可能到上千甚至上萬。
除了肌酸激酶（CK）值，根據ＭedlinePlus的資訊，必要時醫師還會檢測肌紅蛋白、血液中的鉀和鈣子濃度、全血球計數 （CBC）、肌酸酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）等等數值來判斷是否真的發生橫紋肌溶解症。
 

橫紋肌溶解症怎麼辦？緊急送醫與處置

一旦疑似發生橫紋肌溶解症，例如出現肌肉劇痛、無力及深色尿（茶色或可樂色尿）時，應該立即休息並送腎臟科或急診。

在送醫期間，要大量喝水讓身體有足夠尿液幫助腎臟中的肌紅蛋白、鉀離子等物質排出、減少腎小管的傷害。另外，橫紋肌溶解症也會大量流失電解質，所以可以喝運動飲料平衡身體的電解質，以免電解質不平衡而引發其他問題。
 

橫紋肌溶解症喝水多少才夠？

在就醫過程中，大量喝水是非常必要的做法，水分能幫助腎臟代謝、降低腎臟的傷害，但水要怎麼喝？羅東博愛醫院指出，水不是一次性大量喝，而是少量多次、每小時200至300c.c的量喝。
 

橫紋肌溶解症會自己好嗎？要休息多久？

橫紋肌溶解症一般不會完全靠自己痊癒，不過如果是症狀較輕微、肌肉無力或痠痛不明顯，的人，多補充水分、休息有機會好轉，不過要休息多久，取決於CK值下降的速度，不過一般來說，都需要數週甚至數個月。

不過一般會建議，只要疑似出現橫紋肌溶解症的症狀，就應該就醫，這是比較保險的做法，因為有可能症狀不明顯，仍可能是嚴重的橫紋肌溶解症，如果延誤就醫，可能導致腎臟功能永久性障礙甚至腎衰竭而死亡。
 

橫紋肌溶解症治療：醫院會如何處理？

送到醫院後，醫院經過檢查後確認的確是橫紋肌溶解症，便會開始搶時間、進行一連串的治療，因為治療晚了腎臟功能就有可能永久性損傷，甚至死亡。醫院的治療方式包括：

• 大量輸液補充水分：打生理食鹽水點滴，一般可達每天3至10公升，目的是促進腎臟排出肌紅蛋白，防止急性腎損傷。
• 電解質平衡：如果病人出現高血鉀問題，可能導致猝死，所以會注射藥物促使鉀離子回到細胞中。
• 腎臟透析：俗稱「洗腎」，透過體外透析的方式幫助腎臟去除血液中的有害物質，避免腎功能惡化。

美國克利夫蘭診所指出，多數橫紋肌溶解症病人治療後便能痊癒、不會有副作用或後遺症，不過仍有部分的人在治療、數值正常出院後數週內，仍會出現肌肉無力的問題，少部分的人則可能需要長期洗腎。
 

橫紋肌溶解復原期建議：運動與飲食實用清單

橫紋肌溶解症治療出院，雖然血液中的CK值已經降到標準值，但身體歷經嚴重傷害，所以出院返家後仍不可馬虎。以下提供出院返家後的運動和飲食建議。
 

橫紋肌溶解復原期的運動建議

橫紋肌溶解症復原期不要立刻恢復劇烈運動，而是採取輕強度的伸展、散步、扶牆伏地挺身等等，慢慢恢復肌肉力量和耐力。如果運動後24小時內沒有出現不舒服，再考慮提升運動強度。

運動過程中要嚴密觀察肌肉反應，並多補充水分、不舒服就休息不要過度勉強，避免運動過量而復發。
 

橫紋肌溶解復原期的飲食建議

橫紋肌溶解症恢復期的飲食建議，網站Dr. Oracle指出，以修復肌肉、降低腎臟負擔和脫水利尿的飲食型態為主，例如：

• 補充充足水分，避免飲用含有咖啡因和含糖的飲品
• 少吃太鹹的食物
• 適度攝取魚、蛋、豆、肉類，幫助肌肉修復，但不建議直接吃乳清蛋白或高蛋白的補充品以免增加腎臟負擔。
• 多吃蔬果，蔬果含有豐富電解質，可以幫助體內電解質平衡，也能幫助肌肉修復。但如果腎功能已受到影響，就要跟醫師討論如何攝取蔬果。

 

橫紋肌溶解症常見問題Q&A

近來因為花蓮救災出現了許多橫紋肌溶解症的人，碰到橫紋肌溶解症該怎麼辦？橫紋肌溶解症有什麼症狀？橫紋肌溶解症要休息多久才會好？
 

Q1: 橫紋肌溶解會有什麼症狀？

橫紋肌溶解症狀主要有三點：肌肉異常痠痛、肌肉無力，以及最關鍵的警訊——茶色尿或可樂色尿。一旦發現尿液顏色異常變深，應立即停止運動並就醫。
 

Q2: 橫紋肌溶解症會自己好嗎？

橫紋肌溶解症不建議自行等待其好轉。雖然輕微個案可能透過大量喝水改善，但若CK值過高，未經醫療處置可能導致急性腎衰竭。出現茶色尿，請務必立即就醫。
 

Q3: 橫紋肌溶解要休息多久？

橫紋肌溶解症休息多久，取決於您的CK值恢復速度。輕症可能數週，重症可能數月。在CK值未降至安全範圍前，應避免劇烈運動。復原期應遵循醫師建議，從輕度伸展開始。
 

Q4: 橫紋肌溶解要喝什麼？

橫紋肌溶解要喝大量的水或運動飲料（電解質），以幫助稀釋血液中的肌紅蛋白，保護腎臟功能。但應避免一次大量飲用，應少量多次補充。

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