一位七旬老人忍痛十年，腰腿痠痛和麻木讓他幾乎無法完成日常生活中的簡單動作。從彎腰刷牙到如廁，都成了不小的挑戰，甚至影響到他的生活品質。長期忍受痛苦後，他終於決定求醫，並發現腰椎滑脫壓迫神經。經過精準的微創手術，他的情況逐漸改善，三個月後甚至能恢復正常活動。
腰椎滑脫壓迫神經致劇痛
隨著年紀增長，許多長者面臨腰椎問題帶來的痠痛困擾，嚴重影響生活品質。而這名七旬病患經台北醫學大學附設醫院神經外科暨台北神經醫學中心研究副院長林建和診斷，確認腰腿痠痛是因腰椎第四、五節滑脫，導致腰椎第五根神經受到嚴重擠壓。MRI和X光檢查顯示，背側椎間盤突出形成骨刺，腹側小面關節也產生壓迫，神經就像被拉長變形的橡皮筋，功能大受影響。
個人化多模式微創手術策略
考量長期疼痛會在大腦留下難以抹滅的記憶，影響復原進度，林建和為病人量身打造「個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略」，目的是有效解除病痛。術前一天先注射可持續一周的止痛劑，阻斷痠痛訊號，減輕術前不適，避免形成疼痛記憶。
手術當天，醫師會在腰椎附近進行局部麻醉，阻斷疼痛訊號，避免形成神經性疼痛的記憶。接著，醫師在腰側開兩個約三公分的小傷口，進行減壓手術，清除骨刺並切除突出的面關節，恢復脊髓腔寬度。最後，放置支架並使用骨釘進行固定手術，成功解決了壓迫神經的問題。這樣的精準微創手術不僅能減少痛苦，還能加速患者的康復過程。
術前止痛降低術後不適
為什麼要在手術前先止痛？林建和解釋，術前止痛可降低神經受傷感，減少術後發炎和疼痛程度，讓病人感到較少不適，同時減少止痛藥使用量。隨著微創手術進步，住院天數大幅縮短，平均從4天降至2.45天，成效顯著。
老翁三個月後恢復行動能力
在精準的微創手術和術後護理下，七旬老翁術後僅一天即能下床行走，三個月後，他的痛感指數從術後的5、6分降至1分，恢復正常行走能力，並且排便不再受阻。最終，他重拾了輕鬆的生活，與家人共享天倫之樂，展現微創手術在改善長者生活品質的成效。
長期忍痛對健康的影響
林建和解釋，大腦會對疼痛產生記憶，痛的時間持續越久，這個記憶就越難消除。即使透過手術去除疼痛的病因，疼痛記憶仍會存在。臨床統計顯示，術後如果病人因疼痛而躺在病床的時間過長，復原速度也會受到影響，恢復過程會變得更慢。
台北醫學大學附設醫院神經外科楊宜珊醫師比喻，神經像橡皮筋，隨著身體姿勢的改變而伸縮，但當骨刺或小面關節壓迫神經時，這些神經會被卡住，隨著身體的移動被拉長變形，進而影響功能。最初，這種壓迫可能只在大腿、小腿或腳背引起些微異常，但若持續忍痛，壓迫加劇，最終引發持續的痠痛、麻木等症狀，甚至影響走路。這位病人經歷了從大腿外側、小腿外側一直延伸到腳背的劇烈痛感，痛到連走路都變得極為困難，且這樣的情況持續了數年，屬於臨床上少見的案例。
◎ 資料來源／台北醫學大學附設醫院
原文請見：腰腿痠痛忍痛十年！70歲阿公痛到無法如廁才就醫 靠這治療隔天就能下床
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