台籍旅日職業高爾夫球員陳清波上週傳出因敗血症在日本過世，享年93歲。重症專科醫師指出，敗血症必定有器官功能的惡化或異常，往往幾小時到數週內就會威脅生命，80歲以上的老年人和慢性病患都是發生敗血症的高危險群。
陳清波1931年生於淡水，17歲起接觸高爾夫球，成為職業球員時受台灣旅日高爾夫球先驅陳清水引薦赴日，職業生涯屢獲佳績，曾11度代表台灣參加世界盃比賽，1978年歸化日本籍，2014年名列日本職業高爾夫球名人堂。
老年人和慢性病患 感染後併發敗血症機率高
陽明交通大學附設醫院重症醫學部主任張時杰指出，敗血症是感染病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等病原體產生的併發症，一定會造成重要器官功能的惡化或異常，通常發生後最快幾小時至數週內就可以快速惡化到危及性命，死亡率有20～30%，若已演變成敗血性休克，死亡率高達30～50%。
張時杰表示，從感染到敗血症的發生，影響因素很多，包括：
- 80歲以上者：發生機率比年輕人高很多。
- 化療及慢性病病患：糖尿病、慢性肝病、腎病等。
- 病原體的致病力和數量：越毒、致死率越高、數量越大，敗血症發生率越高。
張時杰說，敗血症一旦發生，越早使用適合的抗生素治療，越能爭取救治機會，救援的黃金期約在敗血症發生的3～7天內，醫院急診室通常會在1小時內給予抗生素，國外有些地方甚至在救護車上就搶先使用。
必定傷及重要器官功能
敗血症一定會影響重要器官功能，臨床評估指標包括：
- 呼吸：是否有血氧濃度降低、呼吸急促、嘴唇發紺。
- 腎功能：排尿量減少，血液檢查腎功能異常或惡化。
- 心血管系統：血壓比平常低很多，甚至達休克。
- 中樞神經系統：意識改變、精神不佳、昏睡。
- 肝功能異常。
- 凝血功能異常。
及早治療爭取時間
張時杰還說，治療敗血症的另一重點是確認感染部位並做源頭管制，在急性期維持器官功能的循環，例如維持血壓、心跳、血氧濃度的穩定，避免器官功能受損加劇，如果有化膿需要做引流手術，避免感染擴大，並對功能受損的器官提供支持性治療，例如肺炎會有咳嗽、發燒、濃痰、胸悶等不適，泌尿道感染則會有發燒、頻尿、解尿疼痛等問題，若已變成尿毒症，則需要血液透析、腎臟替代療法撐過腎衰竭，若能度過這段危險期，器官功能則有望慢慢恢復。
◎ 諮詢專家／張時杰醫師
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