大陸女星趙露思身體不適，傳出患有失語症的狀況，引發各界關注。失語症成因是什麼？有哪些分類？失語症會好嗎？本文帶您了解失語症治療方法，親友如果得了失語症該如何照護？
失語症是什麼？
所謂「失語症」是一種影響溝通方式的疾病，是由後天大腦語言區的損傷所造成。由於腦損傷，讓我們的中樞神經系統處理語言資訊的能力丟失或受損，導致理解及表達語言的能力發生了困難。失語症患者常常在聽理解、口語表達、閱讀、書寫等語言能力上，可能產生不同程度的障礙。
失語症在英文中稱為「aphasia」，這個詞源於古希臘語：a-（無法） + phásis （說話）。失語症不分年齡、不分性別，只要腦部受損或病變，都有可能產生。失語症的嚴重程度取決於許多因素，包括腦損傷原因和病況的進展等。如果只是講話不清楚，並非由「腦部」所引起，則不被歸類為失語症。
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失語症成因有哪些？
- 中風：失語症最常見的原因是中風（大腦血管阻塞或破裂）引起的腦損傷，大腦血液流失而導致腦細胞死亡或控制語言的區域受損。
- 嚴重頭部受傷：例如：車禍、撞擊。
- 腦腫瘤：因腦腫瘤損及大腦語言中樞。
- 腦部感染：可能會影響到額葉、顳葉、皮下結構、海馬組織，因而觸發失語症。
- 退行性腦病：退行性過程（例如阿滋海默症）所引起的腦損傷，會造成失語症，通常還會伴有其他類型的認知問題，例如記憶問題或意識模糊。
- 原發性進行性失語症：由於位於語言網絡中的腦細胞逐漸退化所產生的失語症，有時會發展成更普遍的失智症。
- 暫時性失語症：可能會因為偏頭痛、癲癇發作或暫時性腦缺血而引發。
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失語症分類
失語症並非單一疾病，而是不同種類的疾病集合在一起的綜合症狀，最常見的失語症分類方式是依照不同的症狀來區分：
- 表達性失語症：病患可以聽懂別人說話的大多數內容，但在表達自己的想法與需求時會有困難，可能會說不出話來，或者僅能以單字或簡單字詞來回應別人。說話及書寫能力通常會受到不同程度的損傷，但閱讀能力的影響較小。
- 理解性失語症：患者可以進行流利的表達，但無法瞭解別人說話的意思，常會出現答非所問、胡言亂語，也常有語音錯誤或錯誤用語的情形。病患在閱讀、書寫等方面的能力，也常常有嚴重的損傷。
- 全面性失語症：嚴重的失語症患者，可能合併上述兩種，語言表達及理解能力都發生困難，在聽話、說話、閱讀、書寫等方面，都產生了困難。
失語症看什麼科？
失語症主要看神經內科、復健科。由於目前還沒有可以治療失語症的藥物，因此主要依靠後期復健治療，來協助病患維持正常的生活。通常當病症發生時，建議先會診神經內科，以協助了解腦部情形，並且評估是否受到損傷，再依患者狀況進一步求診復健科，安排語言治療等相關療程。
失語症的評估與診斷
目前失語症評估工具中，有一個標準化的評估工具──「簡明失語症測驗」（Concise Chinese Aphasia Test, CCAT）。
CCAT 主要是以「台北榮總失語症測驗」為藍本，共包括簡單應答、口語敘述、圖物配對、聽覺理解、語詞表達、閱讀理解、複誦句子、圖字仿寫、自讀書寫等9個分測驗。CCAT採用多向度記分系統記錄患者的反應，並有甲乙兩式互為複本，可輪流施測。CCAT可將患者依嚴重程度分類，並且能夠全面評估患者的語言能力、進展以及治療成效。
至於強大外力造成的腦損傷，通常是突發狀況，若不立即治療恐怕會加速病情惡化，因此醫師通常會使用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，簡稱 GCS）以「睜眼，運動及語言反應」三個項目，來做為昏迷指數的評估指標，失語症即是屬於「語言反應」中的一個類別。
失語症會好嗎？恢復的程度與影響
失語症患者是因為腦部損傷而暫時失去原來的語言能力，只要他們能夠得到耐心的鼓勵和支援，並且持續接受專業言語治療，他們的語言能力仍然有機會在一定程度上恢復正常。
失語症治療方法？如何有效改善？
失語症的主要治療方法，主要包括治療導致失語症的疾病以及語言治療，讓失語症患者重新學習和練習語言技能，並學會使用其他方式來進行交流。可依照失語症的類別，採取不同的治療策略：
- 表達性失語症：可以聽懂別人的話，但無法適當表達。這類型的失語症治療，主要在於提升患者的表達能力，由單字或字詞開始訓練，進而訓練片語、短句、長句等。
- 理解性失語症：患者可以流暢表達，但卻答非所問、雞同鴨講。治療的主要目的，就是要提升患者的聽理解能力，使其成為一個有效率的溝通者。可以將個案生活中常用的語詞拿來訓練，並加以重複和複習，以提高患者的理解。
- 全面性失語症：因為患者在表達與理解雙方面都有缺失，所以治療著重於功能性，著重在個案是否能夠有效地與人溝通。所以先要創造溝通情境，不要過於自動地幫患者把所有的生活瑣事都做好，需要讓患者利用溝通輔具系統或圖卡、照片、手勢等來表達需求（例如：吃、喝、睡、上廁所等），患者有所表示時，才給予其所需的物品，必要時給予部分協助。
至於影響失語症預後之因素，則包括有：
- 病因：失語症若由腦創傷所造成，其恢復較大腦血管中風所引起的佳；出血性腦中風所造成的失語症，其預後較缺血性腦中風佳。
- 損傷範圍：腦部的損傷範圍愈大，病患的預後愈差。
- 從發病至今時間：病患自發性的恢復最快的時期為發病後六個月內，且以前六週的恢復最快速。
- 年齡：病患年齡愈大，對失語症的預後較不利。年齡越大者，常伴隨有其他疾病而影響到腦部功能，進而影響到復健成效。
此外，失語症與失音症不應混淆。失音症（aphonia）是指功能性的嗓音障礙，雖然沒有生理或神經系統上的異常，但發聲機轉無法達到適當的功能平衡，導致發聲困難，其造成原因包含「肌肉張力過度」和「心因性的病源」兩大類，而與腦部損傷無關。
如何照護失語症患者？
病人失語情況的改善是漸進而緩慢的，病人除了需要接受專業的語言治療之外，以下的幾項溝通策略，可以減少患者日常因為溝通不良而產生的困擾與挫折，並增加患者的溝通意圖：
- 把患者當作正常人：因為失語症患者有理解、表達困難，所以需要用簡單、清晰、緩慢的方式向患者解釋事情，有時還要重複解釋，要保持耐心，僅量不要讓患者失去溝通的意願；鼓勵患者以讚美和鼓勵的方式說話，讓患者有機會表達自己。
- 鼓勵社交、增加互動：鼓勵參與家人與朋友間的日常社交活動，並從旁輔助有效溝通，儘量讓患者有機會傾聽他人的聲音，例如家庭聚會、看電視、聽廣播等。
- 視覺接觸：對話時面對面有視覺接觸，以增加注意力，使患者從你的面部表情、肢體動作得到非口語的線索，幫助患者理解。
- 非口語溝通方式輔助：鼓勵病人用各種不同方式作為溝通，例如手勢、圖片、相片等，或者製作患者常使用溝通用語及詞彙的卡片，來作為表達的工具。
- 使用輔具：如溝通板或非科技輔具（圖片、照片），減少患者的表達障礙，讓他能夠明確表達出意圖或需求。
- 支持與鼓勵：要在達到有效溝通之後再結束對話，時時鼓勵並提及已經進步的能力，增強持續復健的動力與信心。一開始可以從日常生活需求開始，比如餓了、渴了、想上廁所等，慢慢進步到表達心裡的感受，只要把握黃金期間，病人都能有一定程度的改善。
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