台灣肥胖問題趨勢日益嚴重，民眾罹患脂肪肝的比率高達三至四成，並非只有肥胖者才有可能罹患，瘦子也要小心。阮綜合醫院消化內科主任蔡毓洲提出輕忽脂肪肝的警訊，並且分享一名體重超過100公斤、罹患重度脂肪肝的男性病患案例。
蔡毓洲醫師表示，一名年約50歲、體重超過100公斤的科技廠主管，因胃食道逆流而就醫，經血液檢查發現肝指數過高，進一步超音波檢查出重度脂肪肝。雖然尚未出現身體異狀，但醫師建議他先從飲食調整做起。兩個月後回診，患者整整瘦了8至9公斤，脂肪肝也從重度減少為輕到中度，外表氣色和精神也明顯好轉。
根據世界流行病學數據，全球脂肪肝盛行率約為20％至50％不等，近年因肥胖趨勢明顯，比率勢必再升高。蔡毓洲醫師表示，脂肪肝就是營養過剩所致，當飲食攝入過多，肝臟無法負荷時，脂肪就會堆積在肝臟，時日一久，不但肝臟可能發炎，甚至演變成肝硬化、肝癌等。
瘦子也可能罹患脂肪肝
一般來說，肥胖者確實較多有脂肪肝，但不代表瘦子或體型正常者就可倖免。蔡毓洲醫師解釋，身體中的三大營養素，包含碳水化合物、脂肪和蛋白質，進入體內後若沒有正常消耗，都會形成脂肪堆積，尤其碳水化合物轉化為脂肪的速度最快。食用白飯、白麵包等精緻澱粉後，體內血糖頓時升高，胰臟需持續分泌胰島素以調控血糖，一旦胰臟無法負荷，肝臟會將多餘醣分以三酸甘油酯的形式儲存起來。因此即使是體型正常者，只要經年累月吃多少動，仍可能堆積出脂肪肝。
輕度脂肪肝別置之不理，惡化恐引發嚴重併發症
一般人罹患脂肪肝，初期不會有任何異狀，中後期因體內代謝不堪負荷，可能造成肝臟發炎，出現疲倦、精神不好等症狀，血液檢查會發現肝指數高、低密度膽固醇、三酸甘油酯等都過高，甚至引發心血管疾病。蔡毓洲醫師提醒，雖然相較病毒性肝炎，脂肪肝的發展較緩慢，但長期以往仍會對肝臟造成傷害。
少吃多動有助改善脂肪肝
要預防脂肪肝，蔡毓洲醫師建議患者先從減重做起，「少吃多動」是不二法門。「少吃」的意思是要盡量減少高熱量及加工食物的攝入量，只要減少約50％的分量，體重在三個月內減少5公斤沒問題，當體重減輕，脂肪肝也會減少，代謝疾病包括血糖、血壓、血脂等問題都會隨之改善。
遵循老祖宗的飲食智慧
如果是體型偏瘦的人卻有脂肪肝，很可能是本身代謝有問題，此時更要密切追蹤，必要時須用藥物減緩血脂或是脂肪肝。蔡毓洲醫師表示，根據演化歷史，人類一開始是從狩獵、採集到最後進入畜牧、農業社會，顯示人類是以攝取原型食物為主，進入農業時代後才食用精緻澱粉及加工食品。若能遵循老祖宗演化調整飲食習慣，有很多代謝性疾病，包括脂肪肝等問題或許都可迎刃而解。
◎ 資料來源／阮綜合醫院
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