藝人劉真22日晚間不幸病逝,她日前因心臟主動脈瓣狹窄,接受主動脈瓣膜置換手術,但術後心臟功能遲遲未恢復,且隨後出現腦部栓塞出血,最後救治無效。醫師指出,這項手術是常規手術,但仍有風險,「即便發生嚴重併發症的機率只有1%,落在哪個病人身上,對患者而言都是100%」。
據聯合報報導,振興醫院心臟醫學中心主治醫師黃建龍解釋,人體內的4片心臟瓣膜包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣及三尖瓣,能協助控制全身血流方向,瓣膜狹窄又分為年長型與年輕型,年長型患者可能早在年輕時,就因感染造成慢性發炎、破壞瓣膜,導致年老後瓣膜打不開,造成瓣膜口狹窄。
對於有先天性心臟病的患者,應平均每半年到一年回診做心臟超音波檢查,年長者若有發現輕度至中度主動脈瓣狹窄,也應每半年到一年回診追蹤,嚴重患者則需接受手術治療。
黃醫師表示,很多醫院心臟外科每個月都會執行傳統主動脈瓣膜置換手術,但即使如此常規的治療術式仍有風險,「即便發生嚴重併發症的機率只有1%,落在哪個病人身上,對患者都是100%」。
劉真術後心臟功能恢復不佳,期間陸續置放葉克膜、右冠狀動脈支架、心室輔助器搶救,隨後又進行開顱減壓手術,未料最終仍救治無效。黃醫師表示,加裝心室輔助器時,須打抗凝血劑確保血流通暢,不過抗凝血劑可能釀成腦出血。在這樣的情況下,臨床醫師只能降低抗凝血劑濃度,但恐怕無法完全改善腦出血,「要顧腦,還是要顧心室?臨床醫師相當兩難,像是在賭運氣」。
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