（作者／陳俊欽：有感於心理治療界缺乏能在治療中覺察個案精神症狀、或在個案有精神疾病下進行心理治療的治療者，2004年5月24日成立杏語心靈診所。）

筆者簡單重複一遍：憂鬱會影響的層面包括「認知」、「情緒」、「思想」、「語言」、「知覺」、「行為」、「驅力」、「病識感」、「生理症狀」這幾項。倘若憂鬱出現時，從這幾個領域都有機會觀察到憂鬱的跡象。

倘若你懷疑自己是否罹患憂鬱症，那麼你可以透過幾個步驟來自我檢查。首先，你可以拿一張紙出來，在上頭寫上「認知」、「情緒」、「思想」、「語言」、「知覺」、「行為」、「驅力」、「病識感」、「生理症狀」這幾欄。然後翻到本書的前面，重新複習「憂鬱的影響有哪些」一章。

當你注意到自己有哪些行為符合上面的症狀時，你就紀錄下來，盡量用你的口語來講，不要弄一些很複雜的術語，你想到什麼，就說些什麼，例如：你認為自己的認知部分很「灰色」，那你就寫下「認知：灰色」；如果你認為自己是個行為怪異的人，你就寫個「行為：怪異」。如此一欄接一欄寫，直到最後一段，整理成一張。

然後第２步驟，就是找兩位你能相信，且很熟悉你的狀況的人，請他們依照這幾個步驟，按照上面的那幾欄位，一一評估你的狀況。

在他們完成對你憂鬱狀況的評估之前，不要讓他們彼此有交談的機會，也不要讓他們知道你對自己的評估。

最後，你可以將３個人的評估報告一同亮出來，一起來討論。３個人都一致同意的敘述，你可以姑且相信，做個記號。但是更重要的部分是：３個人不一致的地方──尤其是３個人的意見通通不一致；或者另外兩個人的意見一致、但與你的看法有所出入的部分──這些會是最有問題的地方。

舉個實例來說明好了。倘若你對自己的評估是：

「認知：基本上是個樂天主義者，但是有些時候會很容易擔心，也不知道自己在怕些什麼？」

「言語：講話速度很快，有人說聽我說話會緊張，但我沒注意過這一點」

「病識感：大概沒有吧？反正我覺得自己沒病」

「知覺：我正常的很，沒有幻聽、沒有幻覺，不要把我當瘋子」

「生理症狀：很容易胃痛，頭痛，下班的時候，常常會感覺到很疲倦」

「其他部分：通通很正常，什麼問題也沒有」

但是另外兩位朋友對你的評估大同小異，３個人都同意了你是個很會頭痛的人，也是個沒幻覺的人。那這種意見一致的部分，我們將之稱為「共同信念」。但是一位在「認知」部分，給你的評語是：「他是個緊張大師，什麼事情都會擔心。」，另一位在「認知」部分，給你的評語是：「他是個很隨和的人，一切事情都無所謂，還有，實在太懶了一點。」這可就奇怪了，３個人的意見竟然完全不一樣。這部分就是我們所謂的「集體盲點」。

另外一種癥結的形式，是兩個人對你的看法都一致，但是跟你的看法不同。例如：兩人都說你是緊張大師，但你卻自認為是個樂天主義者。這就顯然是你有看法跟別人的有出入了。這部分，我們稱之為「個體盲點」。

至於你跟其中一位的看法相同，但跟第3位的看法不同者，這部分就暫時不要討論，雖然也是有意義，稱之為「偏差性盲點」但是講述起來有點複雜，超出本書的討論範圍。

「集體盲點」代表的是一種高度分歧的狀態，原因可能是你本身在這點上是言行不一致的，或是你的朋友自己也有問題，所以沒有辦法得到共識。關於這點，很值得你們繼續去討論。

討論到最後，倘若還是「集體盲點」，那就只好放棄了，你們也可以拿這幾張表以及你們的討論，一起去找心理師或精神科醫師討論，要不然沒有心理治療背景的人，可能不太容易判斷其中的真正意涵。倘若你們經過討論之後，構成了「個體盲點」，例如：你老是說自己是樂天派，但明明你就是個緊張大師，每個人都看得出你的盲點來了，就是你自己沒看到。這時，你就會清楚，原來是自己沒注意到自己的問題。你可能真的就是個緊張大師。

倘若你們討論的結果是「偏差性盲點」，這時，由於問題可能出在於兩位朋友之間的情緒互動，或者是他們對你的印象與期待不同，所以帶來了偏差，這偏差又造成了盲點。這時候，以一般讀者的能力，是無法鑑別的，必須拿這幾張表以及你們的討論，一起去找心理師、社工師或精神科醫師討論，倘若你們沒有認識的心理師或精神科醫師，那麼你們也可以找具有諮商經驗的人來討論看看。

一旦完全討論清楚之後。把「共同信念」與「個體盲點」的部分列出來，看看你到底是不是處在憂鬱狀態。倘若三個人從字面上的描述都覺得你有憂鬱的特質，而你自己也覺得自己最近生活確實有些疲倦與力不從心，這時我會建議你去看精神科醫師、心理師、社工師。倘若三個人的判斷結果，你的憂鬱特質非常強烈，甚至有自殺的意圖，那麼，應該事不宜遲，立刻到精神科門診掛號。

倘若３個人的判斷結果，認為你有輕微的憂鬱，但應該還不至於到精神疾病的程度（隨你們猜，你猜了就算），那麼你可以先去看心理師或社工師，他們將會給你一些協助。倘若萬一你已經達到重度憂鬱症的狀態，他們也會轉介到精神科過來。

倘若讀者覺得上面的方法真的很難使用：「步驟太多」、「可靠的朋友不多」等等，那你只好使用一般傳統的自填式憂鬱測驗表。這類測驗表在超商或網路上都很多，不妨自己取回或下載來使用，但相對的，填表的只有你一個人，而「人」又是最不容易看見自己問題的。可信度就會比較低。

●本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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