高齡化之下有愈來愈多因衰老、失能而無法走出家門看病的老年人，有的家屬還得把長輩從沒電梯的老公寓揹下樓就醫，讓照顧者疲於奔命。2年前健保署推出居家醫療服務，需求不斷攀升，今年光是7月以前就有4萬多人接受照顧，跟剛推出的時候成長近6倍，醫療供需的問題也開始浮現。
台北市聯合醫院的居家醫療團隊，下午來到位在萬華的社區。
迎接我們的是楊小姐一家，還有80多歲的阿嬤，阿嬤因為腰痛的關係行動不方便，已經1個月沒出家門，連到醫院看醫師都不願意，因此居家醫療的物理治療師直接到家服務。
北市聯醫物理治療師李曉君：「再來再來，一二三四五，三次。」
利用簡單的動作教阿嬤訓練大腿的肌肉，物理師不只教復健，同時也告訴家屬平常生活有哪些需要注意，甚至還幫忙看居家環境，有沒有需要改善的地方。
北市聯醫物理治療師李曉君：「你如廁的部分在比較裡面，怕她洗澡地板上是比較濕的，就要特別留意。」
家裡原本還有一位阿公，當初是重度失智症和癌症的患者，當時在主治醫師的建議下申請居家醫療。
家屬楊先生：「覺得非常好，因為我們真的，以前沒有這樣子想過說有醫生會來家裡面來幫忙，這種看病的方式、付費的方法，跟我們去醫院是一樣的、同等的享受。」
北市聯醫物理治療師李曉君：「她回到家可能面臨她居家環境的話，可能就是會有一些不適應的狀況，這個居家環境，是反應個案她生活的情形，我覺得是對於他們來講更迫切需要的。」
台北市立聯合醫院的居家醫療照護人數，全台最多占了12%，居家醫療解決了患者不方便出門的痛點。
北市聯醫神經內科主治醫師吳雅純：「其實跟看門診沒有相差太多，比門診多一點的是，可以看到他的居家環境，更能夠知道他生活上，會有怎麼樣的障礙、會有什麼樣的需求。」
健保署長李伯璋：「到宅醫療服務的時候，我們造成結果就是說我們的病人，他再回去看急診，或回到醫院看門診的人數，事實上比例都一直在下降。」
根據健保署統計目前有212個團隊，2274家機構參與，光是今年上半年，全國已有逾4萬人次接受健保的居家醫療，服務量是前年開辦頭10個月的近5.69倍，醫療供需失衡的危機似乎開始浮現。
北市聯醫神經內科主治醫師吳雅純：「醫師方面我想應該是還好，但是很多其他職類的確是人手不太夠，(未來)或許醫院會考慮說，再增加一點人力。」
如果要讓居家醫療繼續維持，就不能只靠醫生的天職，資源該如何分配。居家訪視費健保點數1553點，比門診診察費的332到398點還要多出3.9倍，但一個上午最多4個個案，約6千多塊錢，而在醫院一次門診看40個患者，就有1萬4千多塊。
健保署長李伯璋：「到宅醫療那個給付的點數在1500多塊錢，我們是覺得說，也許我們可以把這個部分的話，再拉高做一個調整。」
健保署說還有許多地區診所的醫師也選擇走入社區，透過居家醫療，拉近和患者的距離，也改善醫病關係，將成為未來人力補給的一大生力軍。
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更新時間：2018/08/24 14:03