台灣胸腔科醫師恐怕面臨斷層！2017年報考人數創新低只有19人。隨著高齡化，讓肺部老化疾病影響趨於明顯，像是慢性阻塞性肺病，簡稱肺阻塞COPD，台灣第7大死因主要就是因為它，預計在2020就會成為世界第3大死因，未來會不會面臨需求大增卻無醫師的窘境？需要盡早補救。
吸氣、吹氣，簡單的測試短短幾分鐘就能看出肺功能。畫面上圓點是預期應有表現，曲線則是受試者的實際狀況，超過是正常，低於圓圈就不太好。
臺安醫院胸腔科醫師吳憲林說，患者應該可以吹到每秒吹5到6公升，最大流速應該可以到56，但若她連1都吹不到，是需要靠呼吸器輔助的。
這就是嚴重的慢性阻塞性肺病COPD患者，70多歲女性直到確診才戒菸。典型症狀包括「COPD」，引發疾病因素包涵吸菸、黑白咳、吐痰、一直喘。
吳憲林說，從抽菸到肺阻塞，如果是一天一包可能要30到40年的時間，而且這是指年輕的時候曾經抽到這麼多，年紀大的時候發病，這個病與人類壽命的延長有關，它也是屬於所謂的器官衰老的一部分。
COPD目前已是全球第4大死因，預測2020年就會變成第3大死因！2016年全球2.51億的患者，估計還有更多人沒自覺，台灣也一樣。
臺大醫院副院長余忠仁說，台灣40歲以上的成年人大概是占6%，是確定很類似肺阻塞這個疾病，那其中有2%，也就是3分之1的人，是有定期在就醫，有一個大膽的估計，台灣40歲以上的成年人，每10個應該就有1個。
吳憲林補充，目前的健保總額之中，大概有1成左右是花在這個病上面，它跟洗腎花的錢差不多，但是洗腎的人洗完腎之後是可以正常工作的，而這一群人經常住在醫院裡面，重症者很少出院。
10大死因裡，第3大肺炎、第7大慢性下呼吸道疾病，都和胸腔科相關，而且死亡率都逐年上升。但是胸腔科醫師的報考人數卻是逐年下降，2017年來到只剩下19人。
據胸腔暨重症加護醫學會統計，報考胸腔科醫師人數最高曾經有2005年的102人，之後維持在每年7、80人，不過2015年開始掉到61人，接著連2年腰斬到史上最低點。
余忠仁說，年輕醫師最在意的是生活品質，第2在意是醫療糾紛風險，第3在意才是薪資，改善生活品質的人愈多，需要值班的一個天數就會減少。
胸腔科醫師接觸的還包括癌症、加護病房等重症患者的診斷治療，風險、壓力都相對較高，醫療糾紛機率也較高，但得到的報酬卻不相等。
醫改會副執行長朱顯光表示，以台大醫院為例，他們內科的報考率大部分都可以收到8成左右，內科裡面有些是自費比較多的金雞母，像腎臟內科，或心臟內科有支架，胸腔科因為其實真正能夠有自費的比較少，而且很多的重症病人需要耗費很大的心力。
據2016年的統計，胸腔科醫師平均年齡46歲，愈少新血加入恐怕出現斷層。甚至有超過60歲主治醫師也要值大夜班，對體力與醫療品質都是壓力。
朱顯光認為，應該是給醫師一個合理保障的薪資，甚至給重症科別的醫師更高的專業給付，而不是他衝愈多量，看越多病人賺越多自費，他才能夠拿到比較高的薪資。
專家建議，健保支付制度不應一視同仁。如美國的RBRVS，考量醫師的工作總量、開業成本、培訓成本等，計算出醫療的相對值。從多面向著手才能讓醫療崩壞列車，即時踩下煞車。
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更新時間：2018/02/28 23:16