【實支險透析】好冤！保險理賠金居然被打折　這是因為…

【鏡週刊報導】雖然健保實施多年，但還是有許多民眾喜歡到「非健保特約」醫院自費看病，或是有些人沒用健保卡，只能用「非健保」身分自費就醫。但如果自費就醫，又想申請實支實付醫療險理賠，就要特別留意，保險公司不會全賠，而是會打折給付！

曾先生因多發性少年型類風濕性關節炎自費住院12天施打Adalmumab藥劑，但保險公司卻只理賠65%的醫療費用。曾先生不明白為什麼理賠金額會被打折？

金評會受理曾先生申訴後，認定保險公司並沒有少賠，因為實支實付醫療險保單條款清楚寫著：「被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院；或前往不具全民健康保險之醫院住院，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用的65%給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。」

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