清潔工頭痛、意識不清滑下椅！以為是中風　醫揪兇手竟在鳥糞中

有一名72歲的男性清潔工，平常會在公園打掃，從去年年底開始，都有右前額頭部鈍痛，伴隨頭暈及走路不穩現象，服用止痛藥後緩解，但今年某日頭痛突然加劇，且眼睛複視、口齒不清，在家兩度意識不清從椅子滑下，就醫急診懷疑中風，但檢查卻發現感染新型隱球菌；醫師指出，隱球菌是一種廣泛存在的伺機性感染病原體，常存在於鴿子或鳥類的糞便中，症狀容易被誤會成感冒，嚴重會出現會意識不清、癲癇、黴菌血症且有生命危險。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示，中樞神經感染是指腦部或脊髓受到病原體的入侵而導致發炎現象，正常情況下，腦和脊髓受到外層顱骨、脊柱以及其下三層腦膜（硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜）的保護，病原體不易入侵，但如果因為外傷或手術植入物、周邊組織（鼻竇炎、中耳炎、骨髓炎等）的感染，或是病原體直接血行性入侵，就有可能引起中樞神經的感染。

腦炎或腦膜炎在臨床上可能會表現出頭痛、頸部僵硬、意識改變甚至發燒現象，但也有一部分的病人並不會出現以上特徵，導致早期診斷有所困難。

而隱球菌是一種廣泛存在的伺機性感染病原體，常存在於鴿子或鳥類的糞便中，主要感染途徑為經由呼吸道吸入帶有菌體的塵埃，或經由皮膚傷口接觸或食入病原體，再經由血行性感染其他器官（肺、中樞神經、骨骼、泌尿系統、眼睛…等）。

隱球菌腦膜炎好發於免疫力低下者，如愛滋病患、長期服用類固醇或免疫抑制劑、器官移植後的患者等。臨床上表現出亞急性或慢性的病程，起初症狀並不典型，容易被以為是感冒而輕忽，可能症狀有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、發燒…等，嚴重甚至會意識不清、癲癇、黴菌血症且有生命危險。

而清潔工檢查顯示為新型隱球菌感染，導致腦壓過高，立即給予抗黴菌藥物，並置放暫時性的腰椎引流管降低腦壓，病人意識逐漸恢復清醒，經過數周治療，病人的頭痛、頭暈、複視和體力也逐漸改善，目前病人持續服用口服抗黴菌藥物，預計要服用至少半年，並出院返家回到神經內科門診追蹤。

陳珮昀表示，要預防隱球菌，就是要注意環境衛生，定期清理並消毒鴿舍，妥善處理鴿糞，注意傷口清潔，避免食入不潔食物，本身若為免疫力低下的患者，則要盡量避免接觸禽鳥類及受鳥糞汙染的土壤、植物或腐爛的有機物、食物等環境。

陳珮昀也提醒，頭痛和頭暈為神經內科常見症狀，但若症狀反覆或持續未癒，甚至出現複視、肢體無力、平衡感失調、意識改變、口齒不清等神經功能異常，一定要立刻就醫，並告知過去病史及職業、接觸、旅遊、群聚史，由醫師進一步鑑別可能的病因並盡早對症治療。
 

◤Blueseeds永續生活◢

👉粉美賞最佳專櫃抗老精華・天然新選擇

👉頭皮問題，該先防落髮還是增生新髮

👉這個秘密力量能讓運勢愛情雙雙升溫！