太愛吃麵包得糖尿病　改變主食好控糖

22歲女大生喜歡吃麵包，常以麵包打發三餐，不僅體重過重、體脂肪過高，且罹患糖尿病。醫師宋晏仁今天說，吃太多精緻食物血糖易不穩，建議應以蔬菜當主食。

書田診所家醫科主任醫師宋晏仁上午在記者會分享一個病例，一名22歲女大生，因泌尿道不適到診所檢查，尿液檢查意外發現尿糖過高，抽血檢查發現血糖值198 mg/ dl，糖化血色素9.6%，診斷為糖尿病。

宋晏仁說，年紀這麼輕的病人，且糖化血色素這麼高，「非常不可思議」，追究飲食習慣發現她不喜歡吃蔬菜，且三餐都外食，加上喜歡吃麵包，常三餐都吃精緻麵包，外觀看起來雖然不胖，但體脂肪已經過高，且已經有尿糖，是很嚴重的糖尿病。

進食時血液的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞做為能量代謝的原料，或轉換成肝醣儲存於肌肉內。

不過，宋晏仁說，肌肉內能儲存的肝醣量並不多，若血糖高過於能量代謝需求及肝醣儲備容量，就會進入脂肪組織，變成脂肪儲存。

宋晏仁表示，國人偏向以澱粉類為主食的飲食習慣，加上攝取過多精緻食物，一吃下肚很容易就分解成葡萄糖，讓血糖迅速上升，引起飢餓感誘發食慾，進食量增加造成人體血液或細胞中脂肪的堆積，衍生出如糖尿病等慢性疾病。

糖尿病的發病機轉是由於胰島素發生阻抗，或者是胰島素分泌量相對不夠，導致身體胰島素的功能不足，因而無法有效的將飲食攝入的糖分導引到細胞裡面。

宋晏仁建議，想控制血糖、減重，應將飲食習慣調整以「蔬菜當主食」，也就是蔬菜占1/2、蛋白質至少要1/4的比例，澱粉選擇全穀類且要少於1/4，不要將澱粉類當成主食來用餐，三餐定時定量，並避免攝取過多高升糖食物，讓血糖維持穩定。

除了改變飲食選擇，調整進食順序也有助維持健康。宋晏仁說，三餐前應先喝一杯水，增加飽足感外，也可以幫助消化、代謝；進食時應先吃蔬菜、再吃蛋白質，之後再吃澱粉，血糖就不容易亂掉。(中央社)